腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，本书由徐栋华所著，介绍了血液的组成，基本功能以及什么叫甲状腺，甲状腺的检查、分类、治疗等等方面的基本知识，是一本通俗易懂，具有一定科学性、知识性及实用的医学知识普及读物，不仅适合于普通读者的阅读亦可作为医生护士的参考用书。

目 录

1脊柱、腰椎和腰

2脊柱中的“小圆馅饼”——腰椎间盘

3腰椎间盘突出的原因

4坐骨神经痛

5间歇性跛行

6文献首例报道的腰椎间盘突出症

7腰腿疼痛的种种检查方法

8脊柱侧凸究因

9腰腿痛的特殊检查法

10基本的腰椎照片

11椎管造影

12CT和MRI检查

13血沉和类风湿因子

14腰椎间盘突出症的主要表现

15腰椎管狭窄症

16腰椎滑脱症

17第三腰椎横突综合征

18梨状肌综合征

19强直性脊柱炎

20腰骶椎肿瘤

21其他腰腿痛

22主要治疗方法

23卧硬板床休息

24牵引

25推拿

26理疗

27针灸

28腰背肌锻炼操

29配戴腰围

30用药须知

31中医辨证治疗

32常用药物

33贴膏药

34骶管注射

35家庭治疗

36胶原酶注射髓核化学溶解术

37经皮腰椎间盘髓核切除术

38腰椎间盘切队信

39麻醉选择

40输血问题

41术前准备

42麻醉后护理

43术后疼痛

44术后大小便不习惯

45伤口护理

46术后卧床休息

47手术并发症

48椎间隙感染

49腰椎不稳

50有关性生活问题

51选择最佳治疗方法

52不同类型的腰椎间盘突出症

53腰椎间盘突出与瘫痪

54中央型腰椎间盘突出症

55极外侧型腰椎间盘突出症

56肩上型、肩前型和腋下型

57腰椎间盘向前或上、下方向突出

58椎管狭窄型腰椎间盘突出症

59高位腰椎间盘突出症

60钙化型腰椎间盘突出症

61腰椎间盘脱出、游离或进入硬脊膜

62两个以上的腰椎间盘突出

63青少年腰椎间盘突出症

64老年腰椎间盘突出症

65孕妇腰椎间盘突出症

66其他少见的腰椎间盘突出症

67无症状型腰椎间盘突出

68术后康复

69手术后症状久不消失

70复发原因

71预防复发

72复发对策

73预防措施

4

坐骨神经痛

坐骨神经左右两侧各有一根，长度约为身高的一半，

是人体内最长的神经。它由脊髓腰骶段发出的神经根组

成，由臀部的梨状肌下方穿出（参见图7），发出分支支配

大腿后方肌肉，到膝关节水平以上分为胫神经和腓总神

经，再分布于小腿、足部，指挥分布区肌肉运动，传导皮

肤感觉。

与5个腰椎对应，人体共有5对腰神经根。第四神经根

部分和第五腰神经根的全部，与下位的第一、二、三骶神经

根，共同组成坐骨神经。

腰椎间盘突出后，压迫腰、骶神经根，引起充血、水肿

及粘连等病理变化，出现坐骨神经痛。其典型症状是，一侧

腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射（窜痛），直到小腿和足

部。有时伴有麻木。久站久行，腰部活动过多后症状加重，

卧床休息则可明显减轻。

有的病人对医生说：“我得了坐骨神经痛。”这样说，

如同说“我得了发热”一样，不够严谨、准确。坐骨神经痛

是一种症状，而不是一种病，如同发热是症状，但引起发热

的病却可能是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样，具有坐骨神经

痛症状的，不单单是腰椎间盘突出症，比较常见的还有腰椎

管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰

椎管肿瘤等等，这些病在后面将一一说明。腰椎间盘突出症

除了坐骨神经痛以外，还可能有间歇性跛行、肢体发凉，甚

至瘫痪等症状，有的甚至根本不出现坐骨神经痛。

病人缺乏医学知识不足为怪，无可厚非，但有的药物说

明书，甚至还有诊所、医院发布的广告，也将坐骨神经痛作

为一种病名和腰椎间盘突出症并列在一起，以夸耀药物作用

大，或医生本领高，收治范围广。如此这般混乱，人们可能

会想，你连坐骨神经痛与腰椎间盘突出症概念都没搞清楚，

怎么治呀。

神经根具有十分恒定的分布规律。比如，上面提及的坐

骨神经重要分支胫神经（为一神经干，在小腿上段进一步分

为胫前神经和胫后神经）内可有第五腰神经根的纤维，而腓

总神经（为另一神经干，至小腿上段进一步分为腓浅神经和

腓深神经）内同样有来自第五腰神经根的纤维。因而，一根

神经根受压，可能出现不同神经干分布区的症状。

引起坐骨神经痛的原因颇多。除了坐骨神经炎是本身病

变所引起以外，多数情况下，坐骨神经痛是坐骨神经受到各

种压迫和刺激的结果。根据受压迫和刺激的部位不同，坐骨

神经痛可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两大类。

干性坐骨神经痛，病变部位在椎间孔之外，以盆腔出口

处梨状肌附近最为明显。病人觉得痛点在臀部，腰椎棘突旁

无明显压痛，咳嗽或用力排便时症状无明显加重。感觉障碍

与坐骨神经分支胫神经或腓总神经分布一致。

徐栋华，男，1952年6

月出生，江苏省通州市人。

1977年2月毕业于苏州医学

院医疗系。现为南京军区解

放军第八三医院骨科副主任

医师，副主任。主要从事创

伤骨科和腰腿痛治疗工作。

是中华医学会会员，中国中

医药研究促进会会员，江苏

省电子学会医药信患处理专

业委员会会员，江苏省科普

作家协会会员，东南大学公

共选修课外聘教师。1990年

主编《现代医学基础知

识》。多年来，在国家及省

级专业杂志发表医学论文近

20篇。从事科普创作十余

年，多次获得全国、省市级

一、二、三等奖。