甲状腺功能亢进

目录

一、概说

二、甲状腺的组织结构

三、甲状腺的功能

1能够摄取碘

2能够合成甲状腺激素

（1）甲状腺激素的分类

（2）甲状腺激素的合成过程

（3）甲状腺激素的大量贮存和分泌

（4）甲状腺激素以结合和游离两种形式进行运输

（5）甲状腺激素的代谢

四、甲状腺激素的作用

1甲状腺激素对人体生理代谢的调节

（1）氧化生热及温度调节作用

（2）对糖代谢的影响－既升糖又降糖

（3）刺激脂肪的合成和促进脂肪的分解

（4）促进蛋白质合成和分解

（5）对肌酸代谢的影响

（6）对水和电解质代谢的影响

（7）对维生素代谢的作用

2甲状腺激素对生长发育至关重要

3甲状腺激素对各器官系统的作用

（1）影响神经系统的发育和功能

（2）加快、加强心跳

（3）促进胃肠蠕动

（4）影响造血功能

（5）造成不孕或不育

（6）影响泌乳

五、甲状腺功能的调节

1下丘脑垂体甲状腺系统的调节

2甲状腺的自身调节

六、甲状腺功能检查及选择

1甲状腺形态学检查

（1）甲状腺同位素扫描

（2）甲状腺超声波检查

2甲状腺功能检查

（1）基础代谢率（BMR）测定

（2）甲状腺摄131碘率试验

（3）甲状腺激素及其结合蛋白检查

（4）甲状腺调节激素的检查

3甲状腺自身抗体检查

4实验室检查的合理选择

（1）选择的原则

（2）甲状腺检查的一般规律

（3）其他项目的检查

（4）甲状腺实验室检查正常值

七、甲状腺功能亢进症的分类

1甲状腺本身的疾病引起的甲状腺功能亢进

2甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进

3由碘造成的甲状腺功能亢进，叫碘甲亢

4新生儿甲状腺功能亢进

5甲状腺以外的组织病变引起的甲状腺功能亢进

八、甲状腺功能亢进的病因

1遗传因素

2外界环境的影响

3自身免疫功能紊乱

九、甲状腺功能亢进的临床表现

1甲状腺

（1）甲状腺肿大

（2）甲状腺结节

（3）甲状腺血管杂音

2.眼部症状

（1）上睑退缩和上睑迟落

（2）斜视和眼球运动障碍

（3）突眼

3神经、精神症状

（1）精神兴奋

（2）精神淡漠

（3）颤抖

4心血管症状

（1）心慌

（2）脉压差增大

5消化系统症状

（1）多食

（2）消瘦

（3）腹泻

（4）肝功能异常

6血液系统症状

（1）贫血

（2）皮肤紫癜

7内分泌及代谢系统症状

（1）糖耐量减低

（2）血脂降低

（3）男性乳房增大女性月经不调

8运动系统症状

（1）骨质疏松

（2）甲状腺功能亢进性肌病

9皮肤及其附件

（1）皮肤

（2）毛发

（3）肢端

（4）局限性粘液性水肿

十、甲状腺疹断和鉴别诊断

1甲状腺功能亢进的典型症状和体征

（1）机体的高代谢状态

（2）甲状腺弥漫性肿大，常有震颤和血管杂音

（3）甲状腺功能亢进眼病

2甲状腺功能亢进的非典型表现

（1）心血管型

（2）胃肠型

（3）神经型

（4）肌肉型

（5）恶液质型

（6）低热型

（7）肝功能损害型

3化验检查的适应范围和意义

4甲状腺功能亢进与其他疾病的鉴别

（1）单纯性甲状腺肿伴植物性神经功能紊乱

（2）神经官能症

（3）慢性淋巴性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进

（4）亚急性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进

十一、甲状腺功能亢进的治疗

1甲状腺功能亢进治疗中病人要注意的问题

（1）对疾病要有正确的认识

（2）注意充分休息

（3）要补充足够的蛋白质糖和维生素

（4）要按医生的嘱咐，定期到医院复诊

（5）不要有病乱投医

2甲状腺功能亢进的几种治疗方法

十二、抗甲状腺药物治疗

1抗甲状腺药物的种类和品种

（1）硫脲类药物

（2）碘化物

（3）心得安

2治疗方法

（1）症状控制阶段

（2）减药阶段

（3）维持阶段

3药物反应及其处理

（1）白细胞减少和粒细胞缺乏症

（2）皮疹

（3）脱发

（4）关节疼

4药物治疗过程中特殊情况的处理

（1）甲状腺肿加重

（2）突眼加重

（3）甲状腺功能减低

（4）中途停药

（5）发胖

（6）其他疾病

5甲状腺功能亢进复发

（1）高达三分之一以上的复发率

（2）如何减少复发

（3）能否预测复发

（4）甲状腺功能亢进复发后的治疗

十三、手术治疗

1手术适应症

2手术禁忌证

3手术前的准备

（1）一般项目的检查

（2）药物准备

（3）精神准备

4术后并发症及其处理

（1）术后出血

（2）术后呼吸道梗阻

（3）术后呛咳

（4）术后音哑

（5）术后抽搐

（6）甲状腺危象

（7）甲状腺功能减低

（8）术后甲状腺功能亢进复发

（9）术后切口肿胀

（10）术后颈部不适

（11）术后颈前瘢痕

十四、放射性碘治疗

1放射性碘治疗甲状腺功能亢进的原理

2适应症及注意事项

3禁己疗

4治疗方法

（1）治疗前的准备

（2）计算剂量

（3）给药方法

（4）治疗后的注意事项

5治疗效果

6副作用和并发症

（1）近期副作用和并发症

（2）远期并发症及后遗症问题

7治疗后的随访

（1）近期随访

（2）远期随访

十五、中医治疗

1中医治疗甲状腺功能亢进的适应性

2中医对甲状腺功能亢进病因病机的认识

3辩证论治

（1）肝郁痰结

（2）肝火旺盛

（3）阴虚火旺

（4）气阴两虚

4针炙治疗

（1）体穴取手太阳阳明经穴为主

（2）局部穴位

（3）耳针

5摄身调养

6中医治疗甲状腺功能亢进中的注意事项

（1）明确瘿不等于甲状腺功能亢进

（2）忌用含碘中药

（3）慎用外敷药

（4）勿以症状好坏为疗效标准

（5）勿以中药与西药相对立

十六、甲状腺功能亢进特殊症状及类型的诊治

1甲状腺危象

（1）甲状腺功能亢进危象的诱因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

2浸润性突眼

（1）临床表现

（2）治疗

3甲状腺功能亢进性周期性麻痹

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（2）实验室检查

（3）治疗

9T4型甲状腺功能亢进

10T3型甲状腺功能亢进

11碘甲亢

12亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

13慢性淋巴性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

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"甲状腺功能亢进"的书摘……

甲状腺功能亢进虽然不是一种难治性疾病，但

它需要比较长的治疗时间，且有比较高的复发率。

在治疗过程中，病人一定会碰到就医中的种种问题。

为了能够正确地解决这些问题，做到省时省钱，及

时正确地治疗疾病，不仅医生应当熟悉，而且病人

也应当了解它的来龙去脉，如为什么会得甲状腺功

能亢进，甲状腺功能亢进都有哪些临床表现，怎样

进行检查，如何治疗等等。医患配合才能少走弯路，

提高治疗的成功率。

二、甲状腺的组织结构

我们每个人颈部的前下方，长着一块像双翼展

开的蝴蝶，又像古代战争中防御用的甲状盾牌一样

的组织，这就是甲状腺。

甲状腺组织早在胚胎期第三周就开始发育，到

青春期发育完全。成人甲状腺重一般20～25克，如

果超过30克就可以用手摸到。新生儿甲状腺重约

1.5克，10岁时重约10～12克，老年人则趋于缩

小。

甲状腺位于喉和气管的前面及两侧，分为左右

两叶，中间以峡部相连。左右两叶各高4～5厘米，

宽2～2.5厘米，右叶一般比左叶稍大，侧叶上达甲

状腺软骨中部，下至第6气管软骨环。两叶外侧面

隆起，内面凹陷，紧贴于喉和气管。所以当甲状腺

高度肿大时，就可以对气管造成压迫，发生呼吸困

难。峡部多数呈方形，长宽各约2厘米，一般位于2

～4气管软骨环的前方。有少数人的甲状腺可以没

有峡部，30％～50％的甲状腺有锥体叶，为一舌状

突出，由峡部向上伸展。如果锥体叶向下肿大，伸

入纵膈，就形成胸骨后甲状腺肿。

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