目 录

第一部分 讲授基础理论

第一章 女性生殖内分泌基础

一 卵巢功能的兴衰

（一）新生儿期

（二）儿童期

（三）青春期

（四）育龄期

（五）绝经过渡期及绝经后期

二 育龄期妇女的卵巢周期

（一）卵细胞的储备

（二）卵泡的早期生长发育

（三）卵泡的闭锁

（四）卵巢周期

三 卵巢的内分泌功能

（一）性激素的生物合成

（二）分泌

（三）转运、代谢及血内浓度

（四）生理功能

（五）抑制素

四 育龄期妇女的月经周期

（一）临床表现

（二）子宫内膜的周期性变化

五、垂体前叶对卵巢周期的调控

六、下丘脑的神经内分泌调控

第二章 绝经生理

一 与绝经有关的定义

（一）绝经前期

（二）围绝经期

（三）绝经过渡期

（四）绝经

（五）绝经后期

二、对绝经问题的认识和发展

三、绝经年龄

四 绝经方式

（一）自然绝经

（二）人工绝经

（三）单纯子宫切除

（四）早绝经

五 绝经的生理变化

（一）内分泌变化

（二）相关系统与器官的变化

第三章 绝经相关疾病（近期和中期）

一 绝经综合征

（一）发病机理

（二）临床表现

（三）绝经综合征的诊断

（四）绝经综合征的治疗

二 绝经过渡期月经改变

（一）月经改变的形式

（二）绝经过渡期功血

三 绝经后泌尿生殖系统常见疾病

（一）萎缩性尿道炎

（二）老年性阴道炎

（三）子宫脱垂，阴道前后壁（膀胱、直肠）

膨出

第四章 绝经相关疾病（远期）

一 绝经后骨质疏松症

（一）骨质疏松症的定义

（二）骨质疏松症的分类

（三）骨的构成与代谢

（四）绝经后骨质疏松症的病因

（五）绝经后骨质疏松症的其它高危因素

（六）绝经后骨质疏松症的临床表现及其后果

（七）绝经后骨质疏松症的诊断

（八）绝经后骨质疏松症的鉴别诊断

（九）绝经后骨质疏松症的预防

（十）防治绝经后骨质疏松症的方法

二 绝经与心血管疾病

（一）女性心血管疾病发生率与死亡率

（二）血脂蛋白的分类及临床意义

（三）动脉粥样硬化斑块的形成

（四）高脂血症诊断

（五）影响女性血脂与脂蛋白的因素

（六）绝经与心血管疾病

（七）雌激素对心血管疾病保护作用

三 阿尔茨海默病与雌激素补充治疗

（一）什么是阿尔茨海默病？

（二）雌激素与阿尔茨海默病

第五章 性激素补充疗法

一、性激素补充疗法的发展——历史、现状和

展望

（一）ERT的确立

（二）HRT及其各种制剂的发展

（三）HRT的前景——选择性作用于靶细胞

二 绝经后性激素补充疗法

（一）原则

（二）适应证

（三）禁忌证

（四）方法

三 围绝经期或绝经过渡期的HRT

（一）黄体不足的处理

（二）雌激素相对过高的处理

（三）低雌激素的处理

四 女性生殖内分泌疾病的HRT

（一）雌激素缺乏疾病的分类

（二）雌激素缺乏对全身健康的影响

（三）雌激素缺乏疾病的处理

五 绝经妇女性激素补充治疗操作常规

（一）目的

（二）操作过程

第二部分 专题讨论

一 如何掌握HRT的适应证？

二、HRT的禁忌证有哪些？

三、性激素的种类、制剂、途径、方案与

剂量如何选择？

四、对有子宫内膜癌史患者如何实施HRT？

五、对有乳腺良性病变的患者如何实施HRT？

六、怎样处理HRT的副作用？

七、怎样判断HRT的疗效？

八、如何提高患者长期HRT的依从性？

九、对有其它女性生殖内分泌疾患的患者

如何实施HRT？

十 如何掌握HRT的操作常规？

第三部分 相关学科讲座

第一章 继发性骨质疏松症

一、皮质类固醇激素过多

二、甲状腺功能亢进和甲状腺素替代治疗

三、甲状旁腺功能亢进

四、糖尿病

五、垂体泌乳素瘤

六、胃肠吸收障碍疾病

七、慢性肝病

八、肾性骨营养不良

九、药物引起的骨质疏松

十、废用性骨质疏松症

第二章 冠状动脉性心脏病

一、心绞痛

二 急性心肌梗死

第三章 高血压病

一、诊断

二、鉴别诊断

三、治疗

第四章 更年期抑郁

一、概述

二、临床症状

三、诊断和鉴别诊断

四、治疗

第五章 雌激素与阿尔茨海默病

一、AD患病率和发病率的性别差异

二、雌激素缺乏和AD的发生可能存在联系

三、解释AD与雌激素水平降低相关联的基础

医学证据

四、验证AD与雌激素之间可能存在因果关系

的实验性流行病学研究证据

五 雌激素的使用

六、小结

第六章 中老年妇女的营养保健

一、中老年妇女应采用平衡膳食

二、中老年妇女应特别关注的几个营养问题

附表1

附表2

附表3

附表4

第七章 雌激素与靶细胞的生长

一 概述

二、激素的作用机理

三、激素分泌的调节

四、细胞的生长、分化、凋亡

五、激素与肿瘤的形成及肿瘤的治疗

第八章 乳腺疾病概述

一、临床常见症候

二、乳腺疾病的检查

三、乳腺良性肿瘤的鉴别

四、乳腺增生症

五 乳腺肿物的常见疾病鉴别诊断

二、育龄期妇女的卵巢周期

（一）卵细胞的储备

胚胎6周时，女性胎儿形成未分化性腺，由染色体

46，XX决定，使未分化性腺逐渐分化为正常卵巢。

胚胎5周时起可能由于胎儿促性腺激素 的刺

激，卵巢内原始生殖细胞不断地进行有丝分裂，体积增

大，称为卵原细胞；自胚胎3个月起至7个月止，卵原

细胞先后进入第一次减数分裂，但中止于前期双线期，

改称为初级卵母细胞。直至青春期后每次排卵前夕，第

一次减数分裂才分次恢复，因此，初级卵母细胞在减数

分裂中止期可长达10～40余年。

妇女一生中，卵细胞储备在胎儿期已成定局，出生

后不再增多。胎龄约20周时达高峰（约700万个）。此

后卵母细胞陆续退化，出生时约剩200万个，月经初潮

时30万～40万个。妇女一生中约排出400个成熟卵子。

因此99.9％卵细胞皆退化。绝经时卵母细胞已基本耗

竭。