目 录

第一章 绪 论

第二章 超声医学基础

超声波的生物物理学基础

超声波的一般性质

超声波的物理量

超声波的传播

人体组织的声学分型

人体组织的超声生物学效应

超声诊断原理及诊断基础

A型诊断法

B型诊断法

M型诊断法

D型诊断法

彩色多普勒血流显像

第三章 颅脑疾病的诊断

A型超声颅脑检查

B型超声颅脑检查

解剖概要

检测方法

正常声像图

颅脑脊髓的先天性畸形

先天性脑积水

先天性蛛网膜囊肿

脑脊膜膨出

水脑症

小儿先天性皮毛窦

先天性脊柱裂

小儿脑肿瘤

脑包虫病

脊索瘤

脑脊液漏

脑脓肿

新生儿颅内出血

经颅多普勒超声检测

脑动脉的解剖

脑生理学基础

检查方法及正常声像图

颈动脉颅外段病变

颅内血管的检测

正常经颅多普勒频谱图像

经颅多普勒频谱图像的变异及异常

经颅多普勒频谱的参数分析

检测异常结果的临床意义

脑血管性疾病

脑动脉硬化

大脑底部异常血管网症

脑动静脉畸形

大脑中动脉阻塞

颈动脉海绵窦瘘

高血压脑血管病变

偏头痛

脑梗塞

短暂性脑缺血发作

脑出血

蛛网膜下腔出血

颅内动脉瘤

椎—基底动脉供血不足

锁骨下动脉盗血

新生儿缺氧缺血性脑病

第四章 眼部疾病的诊断

解剖概要

检查方法及正常声像图

眼睑肿块

晶体病

晶体异位

白内障

晶体异物

人工晶体

玻璃体疾病

玻璃体积血

玻璃体机化

玻璃体寄生虫

视网膜病变

晶体后纤维增生症

中心性浆液性脉络膜视网膜病

视网膜脱离

视网膜母细胞瘤

脉络膜黑色素瘤

眼球异物

眼球破裂伤

颅眶沟通性肿瘤

全身疾病在眼部的表现

Graves病眼部病变

高血压视网膜眼病

老年性动脉硬化性眼动脉TCD改变

青光眼

视神经病变的超声诊断与鉴别

眼眶血管性病变

第五章 涎腺疾病的诊断

解剖概要

检查方法

正常声像图

涎腺炎症

腮腺炎

颌下腺炎

涎石病

涎腺肿瘤

涎腺囊肿

涎腺混合瘤

涎腺淋巴瘤

涎腺血管瘤

涎腺癌

第六章 喉部疾病的诊断

解剖概要

检查方法与正常声像图

喉癌

喉良性肿瘤

喉息肉

喉粘液囊肿

慢性喉炎

声带小结

第七章 甲状腺疾病的诊断

解剖概要

检查方法

正常声像图

单纯性甲状腺肿

甲状腺机能亢进症

甲状腺炎症

急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

桥本氏病

甲状腺肿瘤

甲状腺囊肿

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

甲状腺结节的鉴别诊断

第八章 甲状旁腺疾病

解剖及生理

检测方法

正常声像图

原发性甲状旁腺机能亢进症

第九章 胸腔疾病的诊断

解剖概要

检查方法

正常纵隔、肺及胸膜腔声像图

纵隔肿瘤

胸腺瘤

胸内甲状腺腺瘤

食管囊肿

支气管囊肿

神经鞘瘤

畸胎类肿瘤

淋巴源性肿瘤

肺部疾病

肺炎

肺包虫病

原发性支气管癌

肺脓肿

肺结核球

肺错构瘤

胸腔疾病

胸膜腔积液

胸膜转移癌

结核性渗出性胸膜炎

膈疝

第十章 乳腺疾病超声的诊断

解剖概要

探查方法

正常声像图

乳腺炎

乳腺结核

乳腺囊性增生病

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺癌

乳腺纤维腺瘤

乳腺内异物

副乳腺

第十一章 心血管疾病的超声诊断

心脏解剖与断面解剖

心脏生理

各型超声心动图

正常M型超声心动图的基本图像

M型测量方法及正常值

二维超声心动图

多普勒超声心动图的检测方法

正常多普勒超声心动图

小儿超声心动图参数和心功能指标正常值

心脏功能检查

左室泵血功能测定

左室收缩功能测定

左室舒张功能测定

左室心肌重量及左室心肌重量指数测定

左室室壁应力测定

左房功能测定

左心耳功能测定

右室泵功能测定

右心室舒张功能测定

先天性心血管病

无分流的先天性心脏血管病

单纯肺动脉口狭窄

先天性主动脉口狭窄

右位心

单纯肺动脉扩张

原发性肺动脉高压

二叶式主动脉瓣

三房心

左房憩室

先天性左室三乳头肌畸形

双腔右心室

三尖瓣闭锁复合畸形

有左至右分流的先天性心脏血管病

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

主动脉窦动脉瘤

心内膜垫缺损

部分型肺静脉畸形引流

左心室—右心房沟通

主动脉—肺动脉间隔缺损

冠状动脉异常起源于肺动脉

有右向左分流的先天性心脏血管病

法乐四联症

三尖瓣下移畸形

大动脉转位

完全型肺静脉畸形引流

永存动脉干

法乐三联症

单心室

单心房

主动脉弓离断

心脏肿瘤

心脏原发性良性肿瘤

心脏原发性恶性肿瘤

转移性心脏肿瘤

心脏瓣膜病变

心脏瓣膜病的超声定量诊断法

二尖瓣狭窄

风湿性二尖瓣狭窄

先天性二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

风湿性二尖瓣关闭不全

二尖瓣脱垂

二尖瓣环钙化

二尖瓣腱索断裂

主动脉瓣狭窄

风湿性主动脉瓣狭窄

先天性主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

风湿性主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣脱垂

先天性主动脉瓣关闭不全

三尖瓣狭窄

三尖瓣关闭不全

肺动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣狭窄

联合瓣膜病

心肌病

原发性心肌病

肥厚型心肌病

扩张型心肌病

限制型心肌病

感染性心内膜炎

Iffler氏心内膜炎

特异性心肌病

围产期心肌病

恰加斯心肌病

高源性心肌病

克山病

糖尿病性心肌病

甲状腺机能亢进性心肌病

甲状腺机能减退性心肌病

尿毒症性心肌病

红斑狼疮性心肌病

心糖原累积病

移植心脏急性排异反应

其他心脏疾病

无音性室性早搏

房间隔膨出瘤

右心室假腱索

肺原性心脏病

冠心病

心绞痛

心肌梗塞

血管疾病

主动脉夹层动脉瘤

颈动脉鞘内神经纤维瘤

颈动脉和下肢动脉硬化伴血栓

大动脉炎

肺动脉高压

周围血管瘤

腹主动脉瘤

恶性肿瘤累及动脉系统

心包疾病

急性心包炎

缩窄性心包炎

心包肿瘤

心脏外伤

经食道超声心动图

心脏声学造影

血管内超声显像

第十二章 肝脏疾病

解剖概要

检测方法

正常肝脏声像图

肝脏弥漫性病变

肝炎

肝硬化

血吸虫病肝脏

脂肪肝

华枝睾吸虫病肝脏

肝豆状核变性

肝糖原累积症

非特异性肝肿大

肝脏局灶性含液性病变

肝囊肿与多囊肝

肝包虫病

肝脓肿

外伤性肝血肿

肝脏良性实质性局灶性病变

肝脏炎性假瘤

肝血管瘤

肝腺瘤

肝结核

肝脏原发性恶性肿瘤

原发性肝癌

肝母细胞瘤…

原发性肝脏平滑肌肉瘤

肝恶性间皮瘤

继发性肝癌

门静脉血栓

门静脉癌栓

肝损伤

肝圆韧带炎性包块

膈下脓肿

第十三章 胆道系统疾病的诊断

解剖概要

检查方法

正常声像图和正常值

胆系结石

胆囊结石

肝外胆管结石

肝内胆管结石

胆囊胆道先天性畸形

先天性胆囊异常

先天性胆道闭锁

先天性胆总管囊状扩张症

胆道蛔虫

胆囊及胆道阻塞

胆囊粘液囊肿

胆道缩窄性乳头炎

胆道梗阻

胆系炎症

急性胆囊炎

慢性胆囊炎

原发性硬化性胆管炎

化脓性胆管炎

胆囊及胆道肿瘤

胆囊良性肿瘤

胆囊癌

肝外胆管癌

胆囊良性增生性疾病

胆固醇沉着症

胆囊腺肌增生症

肝囊及胆道外伤

胆囊及胆道损伤

正常声像图

骨肿瘤和瘤样病变

骨折

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

四肢横纹肌肉瘤

肌肉及皮下组织包虫囊肿

局限性骨化性肌炎

骨肉瘤

色素性绒毛结节状滑膜炎

坐骨结节滑膜囊肿

膝部囊肿

半月板囊肿

腘窝囊肿

膝关节腔积液

第二十七章 介入性超声

超声引导穿刺技术

超声引导细针穿刺细胞学检查

超声引导细针穿刺组织学活检

超声引导下经皮穿刺造影术

超声引导下经皮穿刺引流术

超声引导下经皮穿刺治疗术

经阴道超声

内镜超声

经直肠超声

术中超声检查

第二十八章 超声治疗学

超声治疗的生物物理学基础

超声疗法的临床应用

超声治癌

升温治癌

体外聚焦超声治癌

高能冲击波治癌

超声外科

具有三维空间超声技术的诊断仪可显示三

个截面：纵截面、横截面和水平截面，并可对空

间的所有平面的结构进行扫描、存贮、分析。随

着全自动三维超声扫描和三维图像存贮技术的

应用，使人体受检脏器的解剖学分析更加完善。

计算机可将收集的超声回声信息按所需显示的

图像进行处理、演算、重建，因而可以提供多方

位有临床意义的超声图像信息。

一种使用20～100MHz的超声波，构成B

型成像系统的超声背向散射显微镜，其分辨力

可到20μm。由于人体组织对高频超声衰减很

大，只能穿透数毫米，因此这种成像系统可用于

眼、皮肤、肠胃内和血管内的诊断。

同时，采用高精密度探头、双密度扫描及双

重接收技术的高精密二维显像技术可获得高图

像信息密度、信息瞬态特征、高频速率及精确的

血流动力学参数等。

介入性超声（Interventiona1Ultrasound）：

近年来发展的腔内超声诊断有经食道、阴道、尿

道、腹腔镜内及血管内等超声图像诊断。由于腔

内诊断使用的超声探头直接靠近病变部位，从

而避免了常规超声成像中人体表组织引起的超

声衰减，并采用5MHz、7.5MHz的高频探头，

可显著提高图像质量，从而可达到常规体外扫

描不能达到的效果。介入性超声的发展，在诊断

和治疗中都起到了重要的作用。超声图像显示

可监视引导穿刺、活检或注射药物，如经皮、肝

向胆囊注入溶石液，向瘤体内注入治癌药

物等。

超声治疗：与超声诊断学相比之下，超声治

疗学的发展反而显得停滞。70年代后，随着整

个科技的飞速发展，超声治疗技术又开始活跃

起来，并在若干方面取得重要突破，如超声外

科、超声治癌及体外冲击波和超声波碎石术。超

声外科正在骨、脑神经、矫形外科、眼科及肿瘤

、息肉摘除及减肥手术中均得到有效的推广应

用，并充分显示出它特有的优越性。透热治癌方

法正在继外科、化疗、放疗之后作为第四种疗法

日益受到重视，而超声热疗由于其安全、可控，

适于对深部肿瘤加热而倍受青睐。此外，超声药

物透人疗法、超声雾化吸人疗法、超声牙科、超

声穴位疗法及声电协同疗法等，也都相继得到

发展。

第二章 超声医学基础知识

超声波的生物物理学基础

超声波的一般性质

【超声波的定义】

超声波（Ultrasound）是指频率超过2万

赫兹（Hertz，Hz）即超过人耳听阈高限的声波，

属于机械波。

自然界里的各种各样的波动，按其性质

（力的作用）基本上分为两大类：电磁波和机械

波。电磁波是由于电磁力的作用产生的，是电

磁场变化在空间的传播过程。它传播的是电磁

能量，在真空中和介质中均可传播，它在空气

中传播的速度为3×105km/s。电磁波以其频

率可分为无线电波、红外线、可见光、紫外线、X

射线、γ射线和宇宙射线。机械波是由于机械

力（弹性力）产生的机械振动在介质中的传播，

它传播的是机械能量，并且仅能在介质中传

播。自然界的机械波以频率可分为三大类：次

声波、声波和超声波。频率低于20Hz的波动称

次声；频率在20～20KHz之间的波动称为声

（音），频率在20KHz以上的波动称为超声。人

耳可听到声（音）；但听不见次声与超声。一般

诊断用超声波频率为1～10MHz，而最常用的

是2.5～5MHz。

超声波具有许多优点。它可在各种不同媒

质中转播，且可传播足够远的距离；传播时方

向性强，能量易于集中；超声波与传播媒质的

相互作用适中，易于携带有关超声传播的媒质

状态信息或对传播媒质产生效应。作为信息载

体及能量形式，超声波技术与其他电子技术、

光学技术等相结合已广泛用于生物医学领域，

并迅速发展。

【超声波的产生和接收】

超声波是由超声换能器（发射器和接收

器）产生和接收的。所谓换能器是指能够实现

不同形式能量之间相互转换的器件。超声波就

是由超声换能器产生振动，引起接能剂的振

动。接能剂振动又引起人体皮肤、皮下脂肪、肌

肉及内脏的振动，超声能量就这样进入人体，

并对返射回来的超声进行接收。

在超声医学中，超声换能器通常包括两大

类：实现电场能量与超声波能量相互转换的器

件（称为压电式超声换能器）和实现磁场能量

与超声波能量相互转换的器件（称为磁致伸缩

式超声换能器）。

在某些晶体的一定方向上，受到机械应力

（拉力或压力）作用下会在晶体表面产生电荷，

即机械能转变成电能。反之，若对晶体施以一

交变电场，晶体也会产生应变（形变），即电能

转变为机械能，这一现象称为压电效应。由机

械能变为电能的现象为正压电效应，由电能变

为机械能的现象为逆压电效应。超声波的发生

主要是利用逆压电效应，超声波的接收是利用

正压电效应。超声诊断仪中的超声换能器就是

利用压电晶体的这一物理性质做成的。

超声换能器的作用是发射超声波和接收

超声回波。将电振荡变成超声，发射到人体中

是换能器的发射作用；将超声回波转换成电信

号，馈给接收电路是换能器的接收作用。在医

学超声技术中，大都采用反射工作方式，以使

发射和接收功能在同一换能器中完成。换能器

又称为探头，一般由三部分组成，按从换能器

表面往里的次序是面材（保护层和阻抗匹配

层）、压电材料（决定着电能与声能的互换能

力）和背材（阻尼层）。