内 容 提 要

本书由第四军医大学69位专家、教授根据国内外内科学的最新进

展，对第二版作了全面的修改，书中对内科疾病的发病机制、诊断治疗

方法，以及当今的新概念、新分型、新标准、新技术、新药品、新疗法等作

了简明扼要的叙述。所介绍的病种比较齐全。全书共15章，内容丰富实

用，便于查阅，是一本较理想的内科临床工作参考手册。

目录

第一章 传染性疾病

肠道传染病

病毒性肝炎

脊髓灰质炎

柯萨奇病毒和埃可病毒

感染

附：病毒性肠炎

伤寒、副伤寒

细菌性食物中毒

霍乱

肠道弯曲菌病

细菌性痢疾

阿米巴痢疾

兰氏贾第鞭毛虫病

呼吸道传染病

流行性感冒

流行性腮腺炎

麻疹

附：风疹

水痘

附：带状疱疹

天花

传染性单核细胞增多症

传染性淋巴细胞增多症

鹦鹉热

寇热

猩红热

流行性脑脊髓膜炎

白喉

百日咳

虫媒传染病

流行性乙型脑炎

森林脑炎

登革热及登革出血热

流行性斑疹伤寒

鼠型斑疹伤寒

恙虫病

回归热

疟疾

黑热病

动物源性传染病

流行性出血热

克里米亚－新疆出血热

狂犬病

布鲁菌病

鼠疫

兔热

炭疽

鼻疽与类鼻疽

钩端螺旋体病

鼠咬热

莱姆病

弓形体病

淋巴细胞脉络丛脑膜炎

蠕虫病

血吸虫病

肺吸虫病

华枝睾吸虫病

姜片虫病

丝虫病

钩虫病

蛔虫病

鞭虫病

蛲虫病

旋毛虫病

绦虫病及囊虫病

包虫病

性病及其它传染病

梅毒

淋病

非淋菌性尿道炎（宫颈炎）

艾滋病

巨细胞病毒感染

麻风

败血症

附发热

第二章 免疫性疾病

原发性免疫缺陷病

先天性低丙种球蛋白血

症

常见可变型免疫缺陷病

高IgM免疫缺陷病

选择性IgA缺损病及选

择性IgG亚类缺损病

T细胞免疫缺陷病

先天性胸腺发育不全

慢性粘膜皮肤念珠菌病

联合型免疫缺陷病

重症联合型免疫缺陷病

（SCID）

细胞免疫缺陷伴有免疫

球蛋白合成异常

伴有血小板减少和湿疹

的免疫缺陷病

伴有共济失调和微血管

扩张症的免疫缺陷病

吞噬细胞功能障碍

慢性肉芽肿病

色素缺乏易感性增高综

合征

迟钝白细胞综合征

补体缺少或异常

遗传性血管神经性水肿

C3缺损

变态反应性疾病

荨麻疹

过敏性鼻炎

药物过敏

过敏性休克

血清病

自身免疫性疾病

第三章 呼吸系统疾病

肺炎

肺炎球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

克雷白杆菌肺炎

其它革兰阴性杆菌肺炎

厌氧菌肺炎

支原体肺炎

病毒性肺炎

军团菌肺炎

肺真菌病

肺曲菌病

肺隐球菌病

肺放线菌病

肺念珠菌病

卡氏肺囊虫病

肺包虫病

肺、胸膜阿米巴病

类脂性肺炎

外源性类脂性肺炎

内源性类脂性肺炎

肺结核

附：1982年全国结核病防治

学术会议修订的肺结核

初治化疗方案

非典型分支杆菌病

肺部原因不明免疫和肉芽

肿疾病

结节病

弥漫性肺间质纤维化

韦格内肉芽肿

肺嗜酸细胞增多症

肺出血－肾炎综合征

特发性肺含铁血黄素

沉着症

肺泡蛋白沉积症

肺部良性肿瘤

支气管腺瘤

肺错构瘤

脑炎性假瘤

肺癌

附：肺癌TNM分类（第四

届肺癌国际会议

1985年）

肺转移性肿瘤

纵隔肿瘤

胸膜及胸壁疾病

胸膜腔积液

自发性气胸

乳糜胸

脓胸

纵隔气肿

胸膜间皮瘤

气道疾病

上呼吸道感染

支气管哮喘

慢性支气管炎

慢性阻塞性肺气肿

支气管扩张症

肺脓肿

呼吸衰竭

成人呼吸窘迫综合征

睡眠性呼吸停顿综合征

肺栓塞

慢性肺源性心脏病

先天性肺疾病

肺隔离症

肺动静脉瘘

尘肺

矽肺

煤工尘肺

石棉肺

附：呼吸困难

附：咯血

第四章 心血管疾病

充血性心力衰竭

慢性心力衰竭

急性心力衰竭（肺水肿）

休克

心律失常

早搏

阵发性室上性心动过

速

阵发性室性心动过速

扑动与颤动

房室传导阻滞

心室内传导阻滞

预激综合征

病态窦房结综合征

Q－T间期延长综合

征

附：心脏电复律

附：心脏起搏术

瓣膜性心脏病

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全

三尖瓣狭窄

肺动脉瓣病变

二尖瓣脱垂综合征

退行性钙化瓣膜病

乳头肌功能不全综合征

感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜

炎

动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化性心

脏病

心绞痛

心肌梗死

无症状心肌缺血

微血管性心绞痛

附：缺血性心脏病的命名

及诊断标准

高血压

原发性高血压

继发性高血压

高血压性心脏病

心肌疾病

扩张型心肌病

肥厚型心肌病

限制型心肌病

心肌炎

克山病

心包炎

急性心包炎

缩窄性心包炎

先天性心脏血管疾病

心房间隔缺损

心室间隔缺损

动脉导管未闭

肺动脉口狭窄

主肺动脉间隔缺损

主动脉口狭窄

主动脉缩窄

主动脉窦动脉瘤

右位主动脉弓

原发性肺总动脉扩张

先天性原发性肺动脉

高压

艾森曼格综合征

法乐四联症

法乐三联症

三尖瓣下移畸形

右室双出口

完全型大血管转位

三尖瓣闭锁

永存动脉干

肺静脉异位连接

马凡（Marfan）综合征

心脏粘液瘤

梅毒性心血管病

主动脉疾病

多发性大动脉炎

主动脉夹层动脉瘤

外周血管疾病

血栓闭塞性脉管炎

战壕足

栓塞性静脉炎

附：紫绀

第五章 消化系统疾病

食管疾病

贲门失弛症

返流性食管炎

食管裂孔疝

食管癌

巴雷特（Barrett）食管

食管责门粘膜撕裂症

（Mallory－Weiss

综合征）

胃疾病

急性单纯性胃炎

慢性胃炎

胃粘膜脱垂症

胃粘膜巨肥症

消化性溃疡

应激性溃疡

卓－艾综合征

胃癌

胃切除术后并发症

胃恶性淋巴瘤

胃扭转

急性胃扩张

胃结石

非溃疡消化不良

肠道疾病

十二指肠炎

十二指肠憩室

肠系膜上动脉综合征

美克尔憩室

肠结核

乳糜泻

热带性口炎性腹泻

肠原性脂质代谢障碍

症

克隆病

溃疡性结肠炎

伪膜性结肠、小肠炎

肠道易激综合征

结肠、直肠癌

结肠息肉病

类癌瘤及类癌综合征

缺血性结肠炎

结肠血管发育异常

放射性肠炎

肠气囊肿病

慢性原发性假性肠梗

阻

特发性溃疡性直肠炎

肝脏疾病

膈下脓肿

阿米巴性肝脓肿

细菌性肝脓肿

脂肪肝

肝硬变

食管、胃底曲张静脉破

裂出血

原发性胆汁性肝硬变

原发性肝癌

肝性脑病

肝肾综合征

自发性腹膜炎

肝海绵状血管瘤

酒精性肝病

自身免疫性慢性肝炎

肝内胆汁淤积性黄疸

肝囊肿

肝包虫病

布卡综合征

杜－约（Dubin－John－

son）综合征

吉尔伯特（Gilbert）综

合征

胆道疾病

急性胆囊炎

慢性胆囊炎

胆石症

急性化脓性胆管炎

胆囊腺肌病

先天性胆总管囊肿

原发性硬化性胆管炎

胆囊癌

胆管癌

乳头癌

胰腺疾病

胰腺炎

胰腺癌

腹膜疾病

结核性腹膜炎

肠系膜淋巴结结核

腹膜后肿瘤

腹膜间皮瘤

附：上消化道出血

附：便血

附：黄疸

第六章 肾脏疾病

急性肾炎

急进性肾炎

附：Goodpasture综合征

附：非Gooepasture抗基

底膜抗体相关肾炎

附：抗中性粒细胞胞浆抗

体相关肾炎

慢性肾炎

隐匿性肾小球疾病

肾病综合征

IgA肾病

肾盂肾炎

急性肾盂肾炎

附：膀胱灭菌后尿培养法

慢性肾盂肾炎

肾小管性酸中毒

范康尼（Fanconi）综合征

肾性糖尿

间质性肾炎

肾性尿崩症

多囊肾

肾结石

肾结核

肾下垂

巴特（Bartter）综合征

溶血性尿毒症综合征

急性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

附：1992年安微太平会议制

定的原发性肾小球疾病

的分型

附血尿

第七章 血液系统疾病

贫血

缺铁性贫血

铁粒幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血

再生障碍性贫血

附：再障疗效标准草案

肝炎后再障

再障－阵发性睡眠性

血红蛋白尿综合征

单纯红细胞再障性贫

血

急性纯红再障

慢性获得性纯红再障

自限性急性再障综合

征

溶血性贫血

阵发性睡眠性血红蛋

白尿（PNH）

遗传性球形红细胞增

多症

葡萄糖－6－磷酸脱氢酶

（G－6－PD）缺乏症

丙酮酸激酶缺乏症

血红蛋白病

异常血红蛋白综合征

地中海贫血

自身免疫性溶血性贫

皿

微血管病性溶血性贫

血

继发性贫血

感染性贫血

肾原性贫血

消化系统疾病与贫血

肝脏病与贫血

恶性肿瘤与贫血

骨髓病性贫血

内分泌疾病与贫血

结缔组织病与贫血

白血病

急性白血病

慢性白血病

附：类白血病反应

骨髓增生异常综合征

白细胞减少症和粒细胞

缺乏症

淋巴瘤

血管－免疫母细胞性淋

巴结病

嗜酸性淋巴肉芽肿

恶性组织细胞病

浆细胞病

多发性骨髓瘤

原发性巨球蛋白血症

重链病

单纯性单克隆免疫球

蛋白病

骨髓增殖性疾病

真性红细胞增多症

原发性血小板增多症

骨髓纤维化

脾功能亢进

出血、凝血性疾病

遗传性毛细血管扩张

症

过敏性紫癜

感染性血管性紫癜

其它血管性紫癜

特发性血小板减少性紫

癜（ITP）

血栓性血小板减少性

紫癜

血小板无力症

储藏池病

后天获得性血小板功

能障碍

血友病

血管性血友病

弥散性血管内凝血（DIC）

原发性纤维蛋白溶解症

附：输血及输血反应

附：血型与临床医学的关系

附：人类白细胞抗原（HLA）

附：染色体与血液病

附：骨髓细胞学检查

附：骨髓移植

第八章 风湿性疾病

风湿热

类风湿性关节炎

血清阴性关节炎

强直性脊椎炎

雷特（Reiter）病

肠炎性关节炎

肠原性脂质代谢障碍

症（Whipple病）

银屑病性关节炎

白塞（Behcet）病

系统性红斑狼疮

附：系统性红斑狼疮的

重叠结缔组织病

原发性血管炎

结节性多动脉炎

变应性肉芽肿

韦格内肉芽肿

变应性（过敏性）血管

炎

巨细胞动脉炎及风湿

性多肌痛

多发性大动脉炎

进行性系统性硬皮病

多发性肌炎与皮肌炎

干燥综合征（Sjogren

syndrome）

晶体性关节炎

假痛风

羟基磷灰石痛风

脂膜炎

骨关节病

原发性骨关节病

继发性骨关节病

第九章 代谢性疾病

及营养缺乏症

糖代谢疾病

糖尿病

糖尿病酮症酸中毒

高渗性非酮症糖尿病

昏迷

糖尿病乳酸性酸中毒

低血糖症

功能性胰岛β细胞瘤

（胰岛素瘤）

糖原贮积病

半乳糖血症

脂代谢疾病

高脂蛋白血症

家族性联合高脂蛋白

血症

低脂血症

神经磷脂网状内皮细

胞病

脑苷脂沉积病

弥漫性毛细血管扩张

性疣

氨基酸代谢疾病

苯酮尿症

黑酸尿症

组氨酸血症

高脯氨酸血症

氨基甲酰磷酸合成酶

缺乏症（高氨血症Ⅰ

型）

鸟氨酸氨基甲酰转移

酶缺乏症（高氨血

症Ⅱ型）

枫糖尿症

同型胱氨酸尿症

肥胖病

X综合征

嘌呤和嘧啶代谢病

痛风和高尿酸血症

黄嘌呤尿症

粘多糖沉积病

粘多糖沉积病Ⅰ型

粘多糖沉积病Ⅱ型

粘多糖沉积病Ⅲ型

粘多糖沉积病Ⅳ型

粘多糖沉积病Ⅵ型

粘多糖沉积病Ⅶ型

粘多糖沉积病Ⅷ型

血卟啉病

营养缺乏症

维生素A缺乏病

维生素B1缺乏病

核黄素缺乏病

烟酸缺乏病

维生素C缺乏病

维生素K缺乏病

维生素D缺乏病

维生素B12及叶酸缺乏

病

饥饿和蛋白质－热量

营养不良

神经性厌食

水平衡失调

脱水

水中毒

电解质平衡失调

低钾血症

高钾血症

低钠血症

高钠血症

低钙血症

高钙血症

低镁血症

高镁血症

低氯血症

高氯血症

低磷血症

酸碱平衡失调

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

急性呼吸性酸中毒

慢性呼吸性酸中毒

急性呼吸性碱中毒

慢性呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒合并代

谢性酸中毒

呼吸性酸中毒合并代

谢性碱中毒

呼吸性碱中毒合并代

谢性酸中毒

呼吸性碱中毒合并代

谢性碱中毒

代谢性酸中毒合并代

谢性碱中毒

呼酸型三重性酸碱紊

乱

呼碱型三重性酸碱紊

乱

第十章 内分泌系统疾病

下丘脑疾病

垂体疾病

垂体肿瘤

垂体前叶功能减退症

垂体性侏儒症

巨人症及肢端肥大症

尿崩症

松果体疾病

甲状腺疾病

单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症

亚急性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状

腺炎

硬化性甲状腺炎

急性甲状腺炎

甲状腺功能减退症

甲状腺肿瘤

甲状腺髓样癌

甲状旁腺疾病

原发性甲状旁腺功能

亢进

继发性甲状旁腺功能

亢进

三发性甲状旁腺功能

亢进

假性甲状旁腺功能亢

进

甲状旁腺功能减退症

假性甲状旁腺功能减

退症

假－假性甲状旁腺功

能减退症

肾上腺疾病

皮质醇增多症

慢性原发性肾上腺皮

质功能减退症（艾

迪生病）

肾上腺皮质危象

原发性醛固酮增多症

先天性肾上腺皮质增

生症

嗜铬细胞瘤

性腺疾病

性早熟

睾丸功能不全

第十一章 化学及物理

因素疾病

急性中毒的诊断与

治疗

金属及其化合物中毒

铅及其化合物中毒

汞及其化合物中毒

类金属及其化合物中毒

砷及其化合物砒霜中

毒

黄磷、磷及其化合物中

毒

有害气体中毒

一氧化碳中毒

二氧化碳中毒

刺激性气体中毒

强酸强碱中毒

强酸中毒

强碱中毒

有机化合物中毒

苯、甲苯、二甲苯中毒

汽油、煤油中毒

中枢神经兴奋药中毒

尼可刹米（可拉明）中

毒

洛贝林（山梗菜碱）中

毒

咖啡因中毒

士的宁中毒

安眠镇静药中毒

巴比妥类中毒

氯丙嗪中毒

苯二氮卓类（利眠宁

安定、去甲羟安

定）中毒

水合氯醛中毒

吗啡类药物中毒

附：麻醉药品成瘾的

诊断与治疗

拟胆碱药和抗胆碱药中

毒

毒扁豆碱、新斯的明、

加兰他敏中毒

毛果芸香碱中毒

阿托品中毒

抗组胺药物中毒

麻醉药中毒

乙醚中毒

氯胺酮中毒

硫喷妥钠中毒

普鲁卡因中毒

可卡因中毒

抗生素类药物中毒

氨基甙类药物中毒

头孢菌素（先锋霉素）

类药物中毒

四环素族药物中毒

氯霉素中毒

抗结核药物中毒

异烟肼中毒

对氨水杨酸中毒

利福平、利福定中毒

乙胺丁醇中毒

吡嗪酰胺中毒

农药杀虫剂中毒

有机磷农药中毒

有机氮农药中毒

有机硫农药中毒

甲脒类农药中毒

拟除虫菊酯类农药中

毒

中草药中毒

乌头、附子中毒

蔓陀罗（莨菪、颠茄、东

莨菪、洋金花）中毒

半夏中毒

细辛中毒

巴豆中毒

斑蝥中毒

食物中毒

真菌性食物中毒

毒蕈中毒

白果中毒

发芽马铃薯中毒

亚硝酸盐类植物性食

物中毒

四季豆中毒

河豚中毒

蟾蜍中毒

鱼胆中毒

动物肝脏中毒

酒精中毒（酒醉）

糖精中毒

有毒动物咬（螫）伤中毒

毒蛇咬伤

蝎螫伤

蜂螫伤

蜈蚣咬伤

毒蜘蛛咬伤

军用化学毒剂中毒

神经性毒剂中毒

糜烂性毒剂中毒

窒息性毒剂中毒

刺激性毒剂中毒

晕动病

中暑

冻僵

淹溺

电击伤（触电）

高原适应不全症

减压病

放射病

急性放射病

慢性放射病

噪声病

第十二章 神经精神病

周围神经疾病

面神经炎

三叉神经痛

坐骨神经痛

多发性末梢神经炎

急性感染性多发性神

经炎

麻痹性臂丛神经炎（神

经痛性肌萎缩）

腓骨肌萎缩症

反射性神经障碍症（反

射性躯体神经病）

脊髓病

急性横贯性脊髓炎

脊髓空洞症

运动神经元病

遗传性共济失调

脊髓肿瘤

脑血管病

脑出血

脑蛛网膜下腔出血

脑血栓形成

脑栓塞

短暂性脑缺血发作

病毒性脑炎

脑肿瘤

脑寄生虫病

脑囊虫病

脑包虫病

脑肺吸虫病

脑血吸虫病

脑型疟疾

急性感染中毒性脑病

锥体外系统疾病

帕金森病

肝豆状核变性

小舞蹈病

肌病

进行性肌营养不良症

周期性麻痹

重症肌无力

脱髓鞘疾病

多发性硬化症

视神经脊髓炎

癫痫

发作性睡病

红斑性肢痛症

附：晕厥

附：昏迷

精神疾病

精神分裂症

情感性精神障碍

反应性精神障碍

神经衰弱

癔症

强迫性神经症

恐怖性神经症

心身疾病

第十三章 老年病

老年人的用药问题

老年人的药物代谢动力

学

老年人的用药原则

老年人的感染问题

老年人心血管系统

疾病

心绞痛

心肌梗死

充血性心力衰竭

老年性心瓣膜病

心律失常

老年人周围血管病

动脉硬化性主动脉瘤

老年高血压

老年人肺部疾病

老年肺炎

老年肺结核

老年人消化系统疾病

慢性胃炎

消化性溃疡

胃癌

便秘

老年人泌尿系统疾病

尿路感染与肾盂肾炎

老年人其它肾病

老年人内分泌与新

陈代谢疾病

甲状腺功能低下（甲减）

甲状腺功能亢进（甲亢）

糖尿病

骨质疏松症

老年人精神神经系

统疾病

老年性痴呆

老年精神病

第十四章 各种检查

及诊断方法

心电图检查

心电图各波、段正常范

围及变异

冠状动脉疾病心电图

附：心电图负荷试验

心律失常心电图

附：心电图常用表

高频心电图

频域心电图

希氏束电图与心脏电生

理检查

希氏束电图（HBE）

心脏电生理检查

心电向量图

正常心电向量图

心室肥大

束支传导阻滞

预激综合征

心肌梗死

心机械图

心尖搏动图

颈动脉波图

心阻抗血流图

心导纳图

心室晚电位

电脑检测心脏功能

超声诊断

心血管疾病的超声诊

断

介入性超声

脑电图检查

正常脑电图

异常脑电图

常见神经系统疾病的

脑电图

肌电图

正常肌电图

异常肌电图

肺功能检查

通气功能检查

小气道功能检查

换气功能检查

血液气体分析

放射性核素诊断方法

甲状腺疾病的放射性

核素检查

消化系统疾病的放射

性核素检查

心血管疾病的放射性

核素检查

神经系统疾病的放射

性核素检查

泌尿系统疾病的放射

性核素检查

其它系统疾病的放射

性核素检查

内镜检查

胃、十二指肠内镜检查

小肠镜检查

结肠镜检查

腹腔镜检查

逆行胰胆管造影

（ERCP）

支气管镜检查

附：支气管肺泡灌洗术

附：血卟啉衍生物－激

光照射

心导管检查术

床边血流动力学监测

选择性冠状动脉造影

心内膜心肌活检术

第十五章 内科疾病

的综合治疗

抗菌药物治疗

抗菌药物治疗要点

常用抗生素简介

肿瘤的化学药物治疗

细胞周期与肿瘤化疗

肿瘤化疗的原则

给药途径和给药方式

常用化疗药物简介

肾上腺皮质激素的临床

应用

内科疾病的物理疗法

物理疗法的作用

内科常见病的理疗

放射治疗

放射源

放射治疗种类

放射治疗剂量单位

正常组织和器官的放

射效应

肿瘤组织的放射效应

放射治疗适应证

放射反应与放射损伤

消化系统疾病的内镜治

疗

高频电外科胃肠息肉

切除术

食管静脉曲张破裂出

血的内镜下硬化剂

治疗

内镜微波治疗食管癌

狭窄

血液净化

透析疗法

血液成分交换及除去

疗法

呼吸机的应用

心肺脑复苏

经皮穿刺冠状动脉腔内

成形术

经皮穿刺冠状动脉激光

成形术

溶栓治疗

球囊扩张瓣膜成形术

经皮穿刺导管射频电消

蚀术

内科疾病治疗的营养学

基础

医院的基本膳食

糖尿病的营养治疗

心血管疾病的营养治

疗

肝脏疾病的营养治疗

肝硬变的营养治疗

痛风的营养治疗

溃疡病的营养治疗

尿毒症的营养治疗

管饲饮食

要素饮食（要素膳）

附录

人体检验正常值法定单位

与习用单位参考值对照表

血液一般检验

贫血的其它检验

止血和凝血检验

临床生化检验

激素及其代谢产物

肿瘤标志物

血清及免疫学检验

肾功能检验

肺功能及血气测定

肝功能检验

尿液检验

粪检验

胃液检验

十二指肠液检验

脑脊液检验

前列腺液及精液检验

其它检验

附：医学常用法定计量单

位和习用计量单位

表

第一章 传染性疾病

肠道传染病

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传

染病。根据病原的不同，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，以前

称非甲非乙型肝炎，实包括丙型和戊型两种肝炎。各型肝炎临床表现基

本相似，主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常

等。部分病例出现发热及黄疸。急性肝炎多于2～4个月后恢复。乙型

和丙型肝炎易成为慢性，少数可发展为肝硬变甚至肝癌。

甲型肝炎病毒（HAV）为一种核糖核酸（RNA）病毒，抵抗力较强，

能耐受60℃加热1小时及pH值3.0的酸度，但加热100℃5分钟可

使之灭活，对紫外线敏感。IgM型抗体仅存在于感染后8周以内，IgG

型抗体可长期存在。

乙型肝炎病毒（HBV）为一种去氧核糖核酸（DNA）病毒，HBV又

名Dane颗粒，直径42nm，分外壳及核心两部分。外壳含表面抗原（HB－

sAg），核心含双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原

（HBeAg）。

HBV存在于患者及带毒者血液及各种体液中，其抵抗力很强，一

般化学消毒剂及加热60℃4小时均不能灭活，煮沸20分钟或高压蒸

汽121℃10分钟始可灭活。

丙型肝炎病毒（HCV）为直径＜30～60nm的病毒，可从含高滴度

慢性感染的黑猩猩或人血浆沉淀物中提取病毒RNA。该病毒克隆已用

于实验室诊断和疫苗研制。HCV是引起输血后丙型肝炎的主要病因。

丁型肝炎病毒（HDV）直径36nm，是一种有缺陷的病毒，其外部被

HBsAg所包裹，内部含有HDAg及HDV－RNA，HDV的装配需要依赖

于HBsAg的合成，它的复制与表达也需要HBV或其它嗜肝DNA病

毒的协助。一般认为HDV不能单独感染人体，而须和HBV同时感染

或于HBV感染之后才能重叠感染人体。

戊型肝炎病毒（HEV）为直径27～38nmRNA病毒。从感染HEV

的动物胆汁中可提取大量病毒，并由此获得病毒基因的分子克隆。

HEV是经肠道传播而引起戊型肝炎的。

病毒性肝炎呈世界性分布，在亚热带许多国家可呈地方性流行。甲

型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者，主要经粪—

口途径传播。被污染的食物、水和未煮熟的贝类常可引起暴发流行。乙

型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要是通过血液

和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射，包括预防

注射、药物注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。由

于患者的唾液、精液、初乳、汗液、血性分泌物等均可检出HBsAg，故生

活上的密切接触（包括性生活）也是本病的重要传播途径之一。围生期

HBV的母婴传播也是重要的传播途径之一，其中大部分是分娩过程中

受染的，仅5％～10％为宫内感染。HCV也存在母婴传播。

甲型肝炎感染后可获得持久免疫力，故无再感染者。乙型肝炎感染

后对同一亚型可获持久免疫力。丙型肝炎与乙型肝炎相似。戊型肝炎病

后有一定免疫力，持续时间较短。各型肝炎之间无交叉免疫，故可混合

感染或罹患其它型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多，乙型、丙

型肝炎各年龄组均可发病，但仍以儿童和青壮年为多见。经常与血液接

触者，感染HBV和HCV的机率较高。

【临床类型】

根据病程、病情演变分以下各型：

1.急性肝炎

（1）急性黄疸型：起病较急，有畏寒、发热、显著乏力、厌食、厌油、恶

心、呕吐，约1周后尿色深黄，继而巩膜及皮肤出现黄疸。此时胃肠道症

状加重，肝脾均可肿大，肝触叩痛明显。约经2～3周，黄疸逐渐消退，精

神、食欲好转，肝脾肿大逐渐消退，病程约1～2个月。