内容提要

《五官疾病诊断与鉴别诊断》全书分三篇：第一篇为口腔疾病诊断与鉴别

诊断；第二篇为眼科疾病诊断与鉴别诊断；第三篇为耳鼻喉疾病诊断与鉴别

诊断。其中第一篇分十一章，第二篇分十四章，第三篇分四章。

本书属临床医学参考书，具有很强的实用性和指导性，适用于五官各科

初中级医生及大中专院校的在校生、实习生使用。

目 录

第一篇 口腔疾病诊断与鉴别诊断

第一章 口腔粘膜病

第一节 复发性口疮

第二节 创伤性溃疡

第三节 膜性口炎

第四节 口腔结核

第五节 单纯疱疹

第六节 带状疱疹

第七节 口腔念株菌病

第八节 口腔白斑

第九节 扁平苔藓

第十节 盘状红斑狼疮

第十一节 变态反应性口炎

第十二节 多形红斑

第十三节 天疱疮

第十四节 良性粘膜类天疱疮

第十五节 舌部疾病

一、游走性舌炎

二、裂纹舌

三、菱形舌

四、毛舌

五、舌痛症

第十六节 唇部疾病

一、慢性唇炎

二、光化性唇炎

三、肉芽肿性唇炎

四、口角炎

第十七节 某些血液病在口腔内的表现

一、贫血

二、白血病

三、粒细胞缺乏症

四、血小板减少性紫瘢

第二章 牙周病

第一节 单纯性牙周炎

第二节 复合性牙周炎

第三节 青少年牙周炎

第四节 咬酪创伤

第五节 牙周萎缩

第六节 牙周－牙髓综合征

第七节 牙龈病

一、缘龈炎

二、肥大性龈炎

三、妊娠期龈炎

四、青春期龈炎

五、剥脱性龈炎

六、自发性牙龈纤维增生

七、浆细胞性龈炎

第三章 龋病

第一节 浅龋

第二节 中龋

第三节 深龋

第四节 急性龋

第五节 猛性龋

第六节 慢性龋

第七节 静止龋

第八节 继发龋

第四章 牙髓病

第一节 急性牙髓炎

第二节 慢性牙髓炎

一、慢性闭锁性牙髓炎

二、慢性溃疡性牙髓炎

三、慢性增生性牙髓炎

第三节 牙髓坏死与坏疽

一、牙髓坏死

二、牙髓坏疽

第四节 牙髓变性与牙内吸收

一、牙髓变性

二、牙内吸收

第五章 根尖周病

第一节 急性根尖周炎

第二节 急性根尖脓肿

第三节 慢性根尖周炎

第六章 牙体硬组织非龋性疾病

第一节 牙齿发育异常

一、釉质发育不全

二、斑釉症

三、四环素染色

四、畸形中央尖

五、畸形舌侧窝

六、先天性梅毒牙

第二节 牙体损伤

一、牙外伤

二、牙体慢性损伤

第七章 口腔颌面部炎症

第一节 智齿冠周炎

第二节 口腔颌面部蜂窝 织炎和脓肿

第三节 颌骨骨髓炎

一、化脓性颌骨骨髓炎

二、放射性（物理性）颌骨骨髓炎

三、婴幼儿化脓性骨髓炎

四、疖痛

五、面颈部淋巴结炎

第八章 口腔颌面部良性肿瘤

第一节 乳头状瘤

第二节 纤维瘤

第三节 造釉细胞瘤

第四节 牙源性粘液瘤

第五节 牙瘤

第六节 脂肪瘤

第七节 血管瘤

第八节 淋巴管瘤

第九节 纤维骨瘤

第九章 口腔颌面部恶性肿瘤

第一节 癌

一、牙龈癌

二、舌癌

三、唇癌

四、颊癌

五、腭癌

六、口底癌

七、上颌窦癌

八、皮肤鳞癌

第二节 肉瘤

一、纤维肉瘤

二、骨肉瘤

第三节 口腔颌面部其他恶性肿瘤

一、恶性黑色素瘤

二、恶性肉芽肿

三、恶性淋巴瘤

第十章 颞下颌关节疾病

第一节 颞颌关节功能紊乱综合征

第一类 下颌关节功能紊乱

一、翼外肌功能亢进

二、咀嚼肌群痉挛

三、翼外肌功能痉挛

四、关节后区损伤

第二类 颞下颌关节结构紊乱

一、不可复性关节盘前移位

二、可复性关节盘前移位

三、关节囊和关节盘附着松弛

第三类 颞下颌关节器质性破坏

一、关节盘穿孔破裂

二、髁状突破坏

第二节 颞下颌关节脱位

一、急性脱位

二、复发性颞下颌关节脱位

三、阵旧性颞下颌关节脱位

第三节 颞下颌关节强直

一、颞下颌关节内强直

二、颞下颌关节外强直

第十一章 涎腺疾病

第一节 涎腺炎症

一、急性化脓性腮腺炎

二、慢性化脓性腮腺炎

三、流行性腮腺炎

四、颌下腺炎

第二节 涎腺囊肿和肿瘤

一、粘液腺囊肿

二、舌下腺囊肿

三、混合瘤

四、腺淋巴瘤

五、粘液表皮样癌

六、腺样囊性癌

第二篇 眼科疾病诊断与鉴别诊断

第一章 眼睑疾病

第一节 睑皮炎

第二节 睑缘炎

第三节 眼睑腺体病

一、霰粒肿

二、麦粒肿

第四节 眼睑与睫毛位置异常

一、睑内翻

二、睫毛位置异常

三、睑外翻

四、眼睑闭合不全

第五节 眼睑先天异常

一、先天性睑裂狭窄综合征

二、先天性上睑下垂

三、内眦赘皮和下睑赘皮

第二章 泪器疾病

第一节 泪液过多

一、泪溢

二、流泪

第二节 泪道疾病

一、泪小管炎

二、泪囊炎

第三节 泪腺疾病

一、泪腺炎

二、泪腺萎缩

第三章 结膜

第一节 急性细菌性结膜炎

第二节 慢性结 膜炎

第三节 淋菌性结膜炎

第四节 滤泡性结膜炎

第五节 病素性结膜炎

一、流行性出血性结膜炎

二、流行性角膜结膜炎

第六节 春季结膜炎

第七节 药物过敏性结膜炎

第八节 沙眼

第九节 泡性结角膜炎

第十节 结膜干燥症

第十一节 结膜变性

一、翼状胬肉

二、睑裂斑

三、结膜结石

第四章 巩膜 病

第一节 巩膜和巩膜表层的炎病

一、表层巩膜炎

二、深层巩膜炎

第二节 巩膜色调先天异常

一、蓝色巩膜

二、巩膜黑变病

第五章 角膜疾病

第一节 角膜先天异常

一、小角膜

二、大角膜

第二节 角膜变性和营养不良

一、圆锥角膜

二、老年环

第三节 感染性角膜炎

一、细菌性角膜溃疡

二、霉菌性角膜溃疡

三、病毒性角膜炎

第四节 非感染性角膜炎

一、过敏性角膜炎

二、暴露及神经麻痹性角膜炎

三、伴全身疾患的角膜炎

四、其他角膜病

第五节 角膜实质炎

第六章 色素膜疾病

第一节 化脓性色素膜炎

一、化脓性虹膜睫状体炎

二、化脓性脉络膜炎

三、全眼球炎

第二节 渗出性色素膜炎

一、急性虹膜睫状体炎

二、慢性虹膜睫状体炎

三、渗出性脉络膜炎

第三节 特殊型色素膜炎

一、色素膜－脑膜综合征

二、Beheet综合炎

三、青光眼睫状体炎综合症

四、结核性色素膜炎

五、麻风性色素膜炎

六、梅毒性色素膜炎

七、交感性眼炎

八、晶体过敏性色素膜炎

第七章 青光眼

第一节 原发性青光眼。

一、急性闭角性青光眼

二、慢性闭角性青光眼

三、慢性单纯性青光眼

第二节 继发性青光眼

一、眼外伤引起继发性青光眼

二、皮质类固醇性青光眼

三、青光眼睫状体炎综合征

四、晶体溶解性青光眼

五、新生血管性青光眼

第三节、先天性青光眼

一、婴幼儿性青光眼

二、青少年性青光眼

第八章 晶体疾病

第八节 急性化脓性中耳炎

第九节 慢性化脓性中耳炎

第十节 化脓性中耳炎的并发症

第十一节 美尼尔氏病

特异检查：用无菌针头刺入消毒的皮肤，若在24～48小时内针

刺部位出现红色粟粒状丘疹或小脓疱，属针刺反应阳性，亦称科布内

氏现象，这是一种非特异性的皮肤变态反应。

出现上述主要症状三个或有次要症状为完全型，二个主要症状

和次要症状者为不完全型，针刺反应阳性可帮助本病的早期诊断。

【鉴别诊断】

1.疱疹性口炎 儿童多发此病，为单纯性疱疹病毒所致。好发

于硬腭、牙龈、牙槽突粘膜，早期病损为成簇水疱，疱破溃后形成的溃

疡面较浅，直径小于0.5cm，数目较多。

2.结核性溃疡 一般长期不愈合，好发于舌颊唇等处，溃疡面

较浅，边缘有倒凹，基底有肉芽组织、有触疼，活检为结核性肉芽肿。

3.癌肿溃疡 经久不愈，多发生在唇舌，溃疡边缘坚韧，基底有

硬结，向四周有浸润、增生，呈菜花状。早期无症状，晚期出现痛，活检

可查到癌细胞。

第二节 创伤性溃疡

此病又称口腔褥疮性溃疡，是由于自身或医源性的物理、机械性

损伤。如残根、残冠、尖锐的牙尖、过锐的边缘、不良修复体等。

【诊断】

症状：多见于中老年人，好发于唇颊粘膜及舌缘后方，局部出现

肿痛，咬邪创伤痛，继发感染可出现局部淋巴结肿大。

检查：溃疡发生的部位与机械刺激关系密切。溃疡面的大小与形

状和相对应的刺激因子形状相似。溃疡面早期鲜红，局部凹陷，表面

有渗出。基底部可出现灰白或黄白色假膜，假膜易擦掉。去除刺激因

素，溃疡一般数日内自愈。

溃疡若出现在婴儿的舌系带处，多因婴儿下颌切牙萌出后，在吸

吮时舌系带与之摩擦形成溃疡，由于其组织再生力强，在舌系带的两

侧可出现圆形的炎症增生物，称李－弗氏病。溃疡出现在双侧翼钩

处，是因婴儿在吸吮时由于该处粘膜较薄，翼钩突出所致，又称贝－

氏口疮。

第三节 膜性口炎

膜性口炎又称球菌性口炎、假膜性口炎，是由金黄色葡萄球菌、

溶血性链球菌、肺炎双球菌等引起的球菌感染，形成以假膜为主的口

腔急性炎症。

【诊断】

症状：局部疼痛明显，同时可伴有淋巴结肿大、咽炎及不同程度

的全身症状。

检查：本病一般唾液增多，起病较急，病变可在口腔内的任何部

位出现，舌唇部多见。起初为粘膜的充血水肿，继之出现糜烂或溃疡，

其表面有灰白色或黄白色的假膜，擦去假膜可见有渗血的创面，但很

快形成新的假膜，无特异性口臭。

第四节 口腔结核

口腔结核是由于感染结核杆菌而引起的慢性传染性疾病。在口

腔内主要形成结核性溃疡，同时亦可能引起全身性结核。

【诊断】

症状：开始无症状，形成溃疡后疼痛较重，局部淋巴结肿大。体质

弱者可有全身其他部位结核性病变的症状。

检查：溃疡可出现在口腔任何部位，以舌部多见，溃疡的特征为

边缘不整，如盘状，溃疡面微凹，表面有渗出物覆盖，擦去后可见有桑

椹样肉芽肿，周围有小的结节，触基底不硬，可概括为“边不整、面不

平、四周结节、底不硬、触之痛”。必要时作涂片检查，可找到结核菌，以

确诊。