外 科 目 录

1.手术前后护理

1.外科患者手术前准备与护理

（1）术前准备

（2）术前护理重点

（3）术前观察要点

（4）一般检查

（5）一般状态的估价与护理

（6）合并特殊疾病及其术前

护理

（7）手术适应症的决定及应

办理的手续

2.手术的准备与护理

（1）入院后即刻实施事项

（2）手术前的护理

（3）手术当日的护理

3.手术后的护理

（1）手术后的护理及观察要

点

（2）手术后患者的体位

（3）手术后的早期观察项目

和处理

4.输液、输血及其护理

（1）输液、输血的基本事项

（2）静脉入路的选择及静脉

注射技术操作

（3）输液的管理

5.手术创及其护理

（1）创伤的愈合

（2）影响伤口愈合的因素

（3）包扎法

（4）引流管的管理

6.术后不适及其护理

（1）疼痛及其护理

（2）恶心、呕吐及其护理

（3）发热、出汗及其护理

（4）倦怠、疲劳及其护理

（5）排尿困难及其护理

（6）呃逆及其护理

（7）口渴及其护理

（8）腹胀及其护理

7.术后并发症的预防与护理

（1）休克及其护理

（2）静脉炎、静脉血栓及其

护理

（3）肺部并发症及其护理

（4）术后急性肾衰及其护理

（5）腹部并发症及其护理

（6）手术创的并发症及其护

理

（7）术后精神障碍及其护理

8.术后恢复期的护理

（1）清洁

（2）营养

（3）活动

（4）休息、睡眠

Ⅱ.手术室的护理

1.手术清洁度的分类

（1）无菌手术

（2）亚无菌手术

（3）污染手术

（4）对医护人员可能有感染

的手术

2.手术室的结构及其基本设备

（1）中心手术室

（2）灭菌材料中心

（3）空调及滤器

（4）手术洗手用水

3.手术室的护理管理

（1）职责分工

（2）工作制度与人员计划

（3）制定每周手术预定表

（4）业务分工

（5）记录的管理

4.运送患者及其体位的护理

（1）入手术室

（2）观察病情与报告

（3）出手术室

（4）手术时患者体位的护理

（5）各种手术的消毒范围

5.麻醉患者的护理

（1）术前用药目的

（2）麻醉用物品的准备

（3）诱导麻醉时的患者护理

（4）全身麻醉

（5）脊髓麻醉

（6）硬膜外麻醉

6.手术室的护理实践

（1）直接配合

（2）间接配合

7.恢复室的护理管理

（1）恢复室的工作

（2）恢复室的护理实践

（3）手术后的护理

8.手术室的无菌操作

（1）器械台准备

（2）手消毒法（新洁尔灭法）

（3）穿手术衣

（4）戴手套

（5）手术区的消毒

9. 手术器械的保管与灭菌

（1）一般手术器械的种类

（2）一般手术器械的清洗

（3）器械橱内摆放器械的要

求

（4）制作手术器械包

（5）急救手术包

（6）灭菌、消毒时间

10.特殊手术器械及其消毒、保管、

使用注意事项

（1）手术用显微镜

（2）电刀

（3）激光刀

（4）自动调温装置

（5）心电图监护仪

（6）多用监护仪

（7）除颤器

（8）起搏器

（9）超声波血流仪

（10）气钻

（11）冷光

（12）气止血带

11.缝合线的种类及其用途

12.手术室用的各种导管

（1）一般导管

（2）各科特殊导管

13. 手术室敷布类用品

（1）包装用及手术区用敷布

（2）X线纱布

14.手术室与感染

（1）术后感染的现状

（2）术后创口感染的发生机

制

（3）手术室的感染

（4）对污染手术的处理

（5）HB抗原阳性病例的手

术

15.超净化手术室

（1）超净化手术室的原理

（2）超净化手术室的结构

（3）空调设备的运转

（4）超净化手术室的一般使

用原则

（5）水平层流式超净化手术

室的使用原则

（6）垂直层流超净化手术室

的使用原则

16.手术室的安全措施

（1）地线、电源插座

（2）电刀

（3）防止静电

（4）停电的对策

（5）使用气体麻醉剂的安全

措施

Ⅲ 普通外科、腹部外科护理

1.外科感染及其护理

（1）疖

（2）痈

（3）蜂窝织炎

（4）丹毒

（5）脓肿

（6）瘭疽及甲周炎

（7）淋巴管炎

（8）急性淋巴结炎

（9）慢性单纯性淋巴结炎

（10）结核

（11）放射菌病

（12）破伤风

（13）气性坏疽

（14）狂犬病

（15）鼠咬症

（16）蛇咬伤

（17）化脓性炎症的治疗及护

理原则

（18）炎症患者的护理

2.外伤及其护理

（1）开放性损伤

（2）闭合性损伤

（3）外伤患者的护理

3.肿瘤及其护理

（1）良性肿瘤

（2）恶性肿瘤

4. 甲状腺疾病及其护理

（1）解剖与生理

（2）诊断与检查

（3）甲状腺疾病

（4）Basedow's病患者的护

理

（5）甲状腺功能减退患者的

护理

（6）甲状旁腺功能亢进患者

的护理

（7）甲状旁腺功能减退患者

的护理

5. 乳腺疾病及其护理

（1）解剖与生理

（2）检查法

（3）急性乳腺炎

（4）慢性囊性乳腺病

（5）纤维腺瘤

（6）乳管内乳头状瘤

（7）乳癌

（8）急性乳腺炎患者的护理

（9）乳癌患者的护理

6.腹外疝及其护理

（1）病理解剖

（2）症状

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗原则

（6）腹股沟疝

（7）股疝

（8）腹壁瘢痕疝（切口疝）

（9）腹股沟斜疝患者的护理

（10）腹壁瘢痕疝患者的护理

7.腹部损伤及其护理

（1）闭合性损伤

（2）开放性损伤

（3）腹腔内脏器的损伤

（4）腹部损伤患者的护理

8.急腹症及其护理

（1）病因与分类

（2）手术适应症

（3）症状

（4）诊断

（5）治疗

（6）急腹症患者的护理

9. 胃、十二指肠疾患及其护理

（1）解剖与生理

（2）消化性溃疡

（3）胃癌

（4）胃手术后并发症（表Ⅲ

～4）

（5）胃切除患者的护理

（6）消化性溃疡穿孔患者的

护理

10.小肠、大肠疾患及其护理

（1）解剖与生理

（2）肠梗阻

（3）憩室及并发症

（4）急性阑尾炎

（5）大肠癌

（6）大肠术后并发症

（7）痔

（8）肛门周围脓肿与肛瘘

（9）大肠疾患术前处置

（10）肠梗阻患者的护理

（11）阑尾炎患者的护理

（12）半结肠切除患者的护理

（13）痔手术患者的护理

（14）腹会阴式直肠切除及人

工肛门患者的护理

11.肝、胆道、胰疾患及其护理

（1）解剖与生理

（2）梗阻性黄疸

（3）肝肿瘤

（4）胆石症

（5）胆道癌

（6）急性胰腺炎

（7）慢性胰腺炎

（8）胰腺肿瘤

（9）肝切除患者的护理

（10）胆囊切除、胆总管切开

患者的护理

（11）胰头十二指肠切除患者

的护理

12.门脉高压疾患及其护理

（1）门脉高压症

（2）食管静脉曲张出血

（3）食管下端横断术患者的

护理

13.消化系统外科的引流

（1）胃管（包括鼻饲管）引流

（2）胃瘘、肠瘘

（3）人工肛门

（4）胆道引流

（5）术后腹腔引流

14.周围血管疾病和淋巴管疾病

及其护理

（1）下肢慢性闭塞性动脉疾

病

（2）急性四肢动脉闭塞症

（3）雷诺综合征

（4）动脉瘤

（5）动静脉瘘

（6）末梢静脉疾病

（7）淋巴水肿

（8）末端动脉疾病患者通用

护理原则

（9）血管造影患者的护理

（10）血栓闭塞性脉管炎患者

的护理

（11）动脉硬化性闭塞症患者

的护理

（12）急性四肢栓塞症患者的

护理

（13）小腿静脉曲张患者的护

理

（14）下肢深部静脉血栓的预

防及其患者的护理

Ⅳ.胸心外科及其护理

1.食管疾病及其护理

（1）食管炎

（2）贲门失驰缓症

（3）食管癌

（4）食管癌患者的护理

2.胸部损伤及其护理

（1）开放性胸部损伤

（2）闭合性胸部损伤

（3）肺切除患者的护理

（4）肺癌术后放疗及化疗患

者的护理

3.脓胸及其护理

（1）脓胸的治疗

（2）脓胸患者的护理

4.开胸术后患者的护理

（1）观察、记录患者生命体

征

（2）疼痛患者的护理

（3）排痰困难患者的护理

（4）输液患者的护理

（5）胸腔引流患者的护理

5.先天性心脏病

（1）心脏手术

（2）先天性心脏病的外科治

疗

6.人工瓣膜

（1）人工瓣膜的种类

（2）应用人工瓣膜的合并症

（3）人工瓣膜的选择

7.后天性瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄

（2）二尖瓣闭锁不全

（3）主动脉瓣狭窄

（4）主动脉瓣闭锁不全

（5）三尖瓣闭锁不全

8.缺血性心脏疾病

（1）心绞痛

（2）心肌梗塞

9.心肌肿瘤

（1）粘液瘤

（2）横纹肌瘤

10.心包疾病

（1）心包填塞症

（2）慢性缩窄性心包炎

11.心脏手术的并发症及其处置

（1）出血

（2）低心排血量综合征

（3）心包填塞症

（4）呼吸功能不全

（5）脑功能障碍

（6）电解质紊乱

（7）急性肾功能衰竭

（8）溶血

（9）心律失常

（10） 心包切开术后综合征

（11）感染

12.心脏病患者术前术后的护理

（1）术前护理

（2）术后护理

13.心律失常的外科治疗及其护

理

（1）直流电除颤（电击除颤）

（2）人工心脏起搏

（3）预激综合征

（4）埋藏起搏器患者的护理

14.腹主动脉瘤

15.胸主动脉瘤

（1）环形主动脉扩张

（2）升主动脉瘤

（3）弓部主动脉瘤

（4）降主动脉瘤

16.夹层动脉瘤

17各种动脉瘤术后患者的护理

18.闭塞性动脉疾病

（1）主动脉弓症候群

（2）大动脉炎症候群

（3）颈动脉栓塞

（4）Subclaviansteal综合

征

（5）肾血管性高血压

（6）肠系膜上动脉狭窄

（7）胸廓出口压迫综合征

19.大静脉疾病

（1）上腔静脉综合征

（2）肝脏下腔静脉闭塞症

（3）Budd－chiari综合征

20.肺梗塞

21.心脏大血管外伤

（1）闭合性心脏外伤

（2）开放性心脏大血管损伤

（3）闭合性胸部大动脉损伤

Ⅴ.泌尿外科护理

1.解剖与生理

2.全身症状

（1）发热

（2）血压异常

（3）身体外貌异常

（4）疼痛

3.排尿异常

（1）尿量异常

（2）排尿改变

（3）尿的异常

4.诊断、检查及其配合

（1）问诊

（2）听诊、触诊、视诊

5.泌尿外科化学疗法应用原则

6.泌尿外科护理概要

（1）泌尿外科患者的护理注

意事项

（2）泌尿外科患者的注意事

项

（3）检查处置时的护理重点

（4）尿液的观察与采集

（5）膀胱冲洗的配合与护理

7.标本的采集法

（1）尿道分泌物的采集

（2）前列腺分泌物的采集

（3）精液的采集

8.内分泌功能检查

（1）脑下垂体功能检查

（2）甲状旁腺功能检查

（3）肾上腺皮质功能检查

（4）肾上腺髓质功能检查

（5）性机能检查

9.泌尿外科内窥镜检查

（1）膀胱镜

（2）切除用膀胱镜

（3）肾盂镜或肾镜

（4）尿道镜

（5）内窥镜检查的配合与护

理

10.各种导管的管理

（1）导管的材料及型号

（2）导管的种类

（3）尿道探子插入的配合及

护理

11.持续灌洗装置的管理

（1）膀胱内持续灌洗

（2）肾盂持续灌洗

12.泌尿外科放射学检查

（1）碘试验

（2）单纯X线摄影

（3）静脉肾盂造影（IVP）

（4）静脉点滴肾盂造影法

（DIP）

（5）快速静注连续肾盂造影

（RSIVP）

（6）尿道造影、排尿尿道造

影

（7）膀胱造影、膀胱充气造

影、膀胱充气对比造影、

排尿时膀胱造影

（8）逆行性肾盂造影（RP）

（9）经留置导管造影

（10）经皮肾盂造影

（11）精囊输精管造影

（12）动脉造影

（13）静脉造影

（14）淋巴造影

（15）X线电视及录像装置

（16）闪烁图像

（17）肾图

（18）超声波检查

（19）CT扫描

（20）X线检查的患者护理

13.泌尿外科活检技术

（1）肾活检

（2）前列腺活检

（3）睾丸活检

（4）膀胱活检·

（5）活检的配合及护理

14.尿路改道手术

（1）肾造瘘术

（2）输尿管皮肤造瘘术

（3）膀胱造瘘术

（4）尿道造瘘术

（5）回肠膀胱术

（6）输尿管乙状结肠吻合术

（7）膀胱扩大术

15.手术中的患者管理

（1）泌尿外科手术的麻醉方

法

（2）术前、术后的患者管理

（3）经尿道切除手术术后的

患者管理

（4）输液患者的管理

16.手术方法简要介绍

（1）肾脏手术

（2）输尿管手术

（3）膀胱手术

（4）前列腺手术

（5）睾丸手术

（6）阴茎手术

17.泌尿外科手术患者的护理

（1）经尿道切除手术患者的

护理

（2）尿路改道手术患者的护

理

18.急救处置

（1）绞痛发作

（2）尿潴留

（3）肾上腺功能不全

（4）败血症

（5）碘过敏症

（6）其他急救处置

（7）急救处置时的护理

19.泌尿外科与其他有关科的关

系

（1）泌尿外科与妇产科的关

系

（2）泌尿外科与小儿泌尿外

科的关系

（3）泌尿外科与外科的关系

20.泌尿系、男性生殖系损伤及

其护理

（1）肾损伤

（2）肾外伤患者的护理

（3）输尿管损伤

（4）输尿管损伤患者的护理

（5）膀胱损伤

（6）膀胱损伤患者的护理

（7）尿道损伤

（8）阴茎损伤

（9）尿道、阴茎损伤患者的

护理

（10）睾丸损伤

（11）睾丸损伤患者的护理

（12）异物

21.泌尿系及男性生殖系畸形

（1）肾畸形

（2）肾盂、输尿管畸形

（3）膀胱畸形

（4）睾丸畸形

（5）尿道及阴茎畸形

（6）先天性畸形患者的护理

22.性别异常

（1）真性两性畸形

（2）男性假两性畸形

（3）女性假两性畸形

（4）性别异常的治疗

23.性机能障碍

（1）阳痿

（2）不育症

（3）男性绝育手术

24.泌尿系及男性生殖系感染

（1）肾周围脓肿

（2）肾脓肿

（3）肾皮质脓肿

（4）肾盂肾炎

（5）膀胱炎

（6）尿道炎

（7）睾丸炎

（8）附睾炎

（9）前列腺炎

（10）包皮阴茎头炎

（11）精囊炎及输精管炎

（12）其它炎症

（13）泌尿系及男性生殖系感

染患者的护理

25.泌尿系及男性生殖系结核

（1）病因

（2）症状与检查

（3）治疗

26.泌尿系及男性生殖系病毒、

霉菌、寄生虫感染

（1）病毒感染

（2）泌尿系念珠菌感染

（3）寄生虫感染

27.尿石症

（1）种类

（2）病因

（3）肾结石

（4）输尿管结石

（5）膀胱结石

（6）尿道结石

（7）前列腺结石

（8）包皮内结石

（9）X线容易误诊结石的各

种影像

（10）尿石症患者的护理

28.泌尿系及男性生殖系肿瘤

（1）肾肿瘤

（2）输尿管肿瘤

（3）膀胱肿瘤

（4）尿道肿瘤

（5）前列腺肿瘤

（6）睾丸肿瘤

（7）阴茎肿瘤

（8）其它泌尿生殖系肿瘤

（9）放疗及化疗患者的管理

29.泌尿及男性生殖系循环障碍

性疾病

（1）肾梗塞

（2）肾血管性高血压

（3）肾动脉瘤

（4）特发性肾出血

（5）肾动静脉瘘

（6）精索静脉曲张

（7）睾丸扭转

（8）睾丸附件扭转

（9）嵌顿包茎

（10） 阴茎异常勃起症

30.尿路梗阻

（1）肾积水

（2）膀胱输尿管逆流

（3）尿道狭窄

（4）膀胱颈部硬化症

（5）压力性尿失禁

（6）膀胱脱垂

（7）尿道脱垂

（8）神经性膀胱

（9）尿失禁患者的护理

31.肾上腺外科疾病

（1）原发性醛固酮增多症

（2）皮质醇增多症

（3）嗜铬细胞瘤

（4）肾上腺性征异常症

（5）肾上腺外科疾病患者的

护理

Ⅵ.神经外科护理

1.神经外科的特殊性

2.神经外科患者的一般护理

3.神经外科疾患的症状及其护

理

（1）颅内压增高患者的护理

（2）意识障碍患者的护理

（3）痉挛患者的护理

（4）运动麻痹患者的护理

（5）语言障碍患者的护理

（6）中枢性高热患者的护理

4.辅助诊断法

（1）单纯摄影

（2）CT检查

（3）血管造影患者的护理

（4）脑室造影患者的护理

（5）气脑造影（PEG）

（6）脑电图

（7）放射性同位素检查患者

的护理

（8）放射性同位素脑池造影

患者的护理

（9）腰椎穿刺患者的护理

（10）脊髓造影患者的护理

5.神经外科疾病及其护理

（1）脑肿瘤

（2）脑肿瘤患者的护理

（3）脑血管疾病

（4）脑血管意外患者的护理

（5）头部外伤

（6）颅脑外伤患者的护理

（7）炎症

（8）炎症患者的护理

（9）脑积水

（10）脑积水患者的护理

（11）顽固性疼痛及不自主运

动症

6.术前、术后护理

（1）开颅术术前术后的护理

（2）引流术后患者的护理

Ⅶ.骨科护理

1.骨科症状及其护理

（1）疼痛及其护理

（2）变形及其护理

2.骨科检查诊断及其护理

（7）一般X线检查

（8）X线造影检查

（9）CT扫描检查

（10）超声波检查

（11）内窥镜检查

4.心肺复苏术

（1）保持呼吸道通畅

（2）保持充足通气量

（3）维持正常心搏出量

（4）心肺复苏术的操作要点

5.外伤及其护理

（1）多发性外伤的处置及注

意事项

（2）一般创伤的处理原则

（3）头部外伤及其护理

（4）胸部外伤及其护理

（5）腹部外伤及其护理

（6）四肢外伤及其护理

（7）脊柱损伤、脊髓损伤及

其护理

（8）特殊部位损伤及其护理

（9）烧伤及其护理

（10）电击伤及其护理

6.事故及其护理

（1）溺水及其护理

（2）中暑及其护理

（3）体内异物及其护理

（4）中毒及其护理

① 食物中毒患者的早期

护理

② 安眠药中毒患者的早

期护理

③ 农药中毒患者的早期

护理

④ 有机溶媒中毒患者的

早期护理

⑤ 氰化物中毒患者的早

期护理

⑥ 腐蚀剂中毒患者的早

期护理

⑦ 一氧化碳中毒患者的

早期护理

⑧ 河豚中毒患者的早期

护理

⑨ 急性酒精中毒患者的

早期护理

7.急症及其护理

（1）各种休克的处置要点

（2）脑卒中的处置要点

（3）心肌梗塞的处置要点

（4）急性肺水肿的处置要点

（5）肺栓塞的处置要点

（6）支气管喘息的处置要点

（7）急性肾功能不全的处置

要点

（8）糖尿病性酮中毒的处置

要点

（9）重症高血压及高血压危

象的处置要点

（1O）急性尿潴留的处置要点

（11）鼻出血的处置要点

B.脱水种类

＠ 高渗性脱水：缺水多于失钠。

（b） 低渗性脱水：缺钠多于失水。

临床最常见的是混合性脱水，亦称等渗

性脱水。

C.水、电解质的补充

有明显脱水、电解质平衡失调的患者，

务必于手术前进行必要的补充和纠正。

（a） 注意口唇、舌粘膜干燥程度，皮肤

弹性，口渴等症状。高渗性脱水的主要表现

为口渴，失水量约为体重的2～4％时即出现

症状，而低渗性脱水口渴不明显。可有恶

心、厌食。

（b） 测定尿量、尿比重、血清和尿电解

质浓度、血浆蛋白、血红蛋白、血尿素氮、

HCO3－、pH值、PaCO2、碱剩余（BE ）

等。

（c） 根据检验结果，计算患者丢失的水

和电解质，计划补液的内容及数量。

（d） 不能经口摄取饮食者，须经静脉补

液。

（e） 如乏力、疲倦症状消失，口唇、皮

肤干燥情况改善，尿量增加，尿比重下降，

说明补液已有效果。

④ 年龄因素

A. 年龄差异

（a） 新生儿、未成熟儿由于各器官功能

尚不健全，老年人由于器官老化、功能低下，

则手术安全性也必然较低。

（b） 老年患者由于器官老化、功能低下，

反应迟钝，故症状出现较晚，应予注意。

（c） 老年患者易于蓄积药物即或正常用

量有时也可引起较强反应。

B.老年患者的注意事项

（a） 生理年龄比实际年龄更有意义。

(b) 药物用量要适当。

（c） 预测有无贫血、营养低下、过胖，

动脉硬化等并发症。

（d） 适当摄取营养。

（e） 根据心肺功能、肝肾功能的检查，

充分估计老年患者的手术危险程度。

（6）合并特殊疾病及其术前护理

决定患者是否适应手术，不应只考虑拟

行手术的局部病变或器官，也要注意其全身

情况，如有无其他疾病，重要器官贮备功能

如何等。全面了解上述诸因素，对估价是否

适应手术以及手术安全程度、术后效果是不

可缺少的重要条件。

① 高血压

A.综合脑电图、眼底、血清胆固醇，

胸部X线片有无主动脉钙化征等项检查，

估计动脉硬化程度。

B.对服用降压药的患者，应注意有无

水、电解质紊乱。

C.血压不稳定的患者，易发生术中出

血或体位性低血压。

D.手术后血压突然升高或降低，可成

为脑血管意外或休克的原因。

② 心脏疾病

A.注意手术前心电图有无S－T段及T

波异常。

B.注意有无心绞痛发作史，双倍Ma－

ster运动试验（亚极量的单级运动试验）

后心电图有无S－T段及T波改变或出现早

搏。

C. 明确既往有无心肌梗死，如有心肌

梗死，在发作后三周内原则上禁忌手术，择

期手术至少经过三个月，心功能有所恢复后

施行手术为妥。

D.充血性心力衰竭患者，应于手术前

投与洋地黄制剂、扩冠药、利尿药，并限制

水、盐的摄入，尽量消除心功能不全症状。

E.手术后输液过量，可导致心功能不

全，务须高度注意。

③ 脑血管意外

A.有脑出血发作史患者，入院时多有

不同程度的后遗症。

B.脑出血患者后遗症越重，手术危险

性越大。

C.手术后有时可出现脑出血再发作，

或后遗症再次恶化。其次，也可发生肺部并

发症或出现厌食、情绪不稳定等。

D.偏瘫患者，由于胸廓运动受限，换

气率低下，易并发慢性呼吸道感染和肺部并

发症。

E.不能进食者，应给鼻饲营养，或中

心静脉高热量输液。

F.手术后高血压可导致脑出血发作，

可适当使用降压药。

G，脑出血发作后至少在三个月后方可

考虑手术。

H。治疗脑出血发作过程中，可能因应

激性溃疡大出血发生失血性休克，可行急症

胃切除术。

④ 肺功能不全

慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、肺

结核以及肺切除、胸廓成形术后患者多伴有

肺功能低下，手术前必须充分估计，掌握其

功能障碍程度，做好手术中管理、手术后护

理是非常重要的。

A.手术前，患者应积极做呼吸运动训

练。

B.老年患者几乎全部有气道分泌物潴

留及换气障碍，应予以注意。

C. 患者最大通气量（MBC）平均为60

升/分，如在80％以下，或1秒率在65％以

下，残气率在40％以上，则应引起重视。

D.室温下，血气检查结果PaO29.1kPa

以下，PaCO25.85kPa以上，吸入氧含量增

加到40％、50％、100％（F1O2＝1.0），PaO2

仍不上升者，需用人工呼吸机治疗。

E.手术后及早变换患者体位，协助其

排痰、气道吸引，使用溶解剂，喷雾疗法

等。

F.必要时可用呼气末正压给氧（PE－

EP），或间歇正压呼吸（IPPB）。

⑤ 肾功能衰竭

肾脏对高血压或动脉硬化反应极为敏

感，随年龄的增加，肾功能障碍发生率亦随

之增高。

A.慢性肾炎、肾病、糖尿病合并肾衰

（Kimme1stiel－Wilson综合征）、肝肾综

合征等患者，手术前常有肾功能障碍，在决

定手术适应症时应慎重考虑。

B.尿比重在1.008以下；血尿；酚红

（PSP）排泄试验15分钟在5％以下，2小

时30％以下；肾血浆流量（RPF）150～200ml/

1.48m2/分以下，肾小球滤过率（GFR）35ml/

1.48m2/分以下，为肾功能衰竭。

C.由于透析疗法的开展与普及，肾功

能不全患者，手术并非绝对禁忌。

⑥ 肝损害

肝损害包括急性肝炎（肝细胞损害为

主，以转氨酶值判断）、慢性肝炎（肝肠循

环障碍为主，以染料排泄试验判断）以及肝

硬化等。

A。肝炎恶化期除急症不得已者外，原

则上不施行择期手术（GOT，GDT＞50O）。

B.应避免使用损害肝功能的麻醉药

（氟烷）。

C.磺溴酞钠（BSP）排泄试验30分

钟在35％以下，吲哚氰绿（ICG）试验消失

率0.04/分以下提示危险；血浆白蛋白2.5g/

dl以下、凝血酶原时间延长者均应注意。

⑦ 糖尿病

空腹血糖120mg/d1以下，不需使用胰岛

素的轻型患者，以及因糖尿病昏迷的重症患

者，应按其程度不同采取相应措施。