内容简介

本书由中国儿童中心、江西省妇幼营养学会和江西省儿童医

院三个单位的儿童保健学教授，对世界卫生组织（WHO）最新颁布

的0～18岁儿童身高、体重评价标准进行了精心勘校，然后将我国

多年反复实践验证，并得到卫生界公认的8级标号评价方法与之

相结合而写成。其中还补充了关于儿童肥胖与消瘦分度的界定

值。

可以认为本书包容了全新的、世界范围通用的0～18岁儿童

体格测量参考值，从而使对儿童体格发育的评估工作规范化和标

准化有了客观依据。

这是我国第一本、也是卫生部要求全国卫生系统必须参照执

行的关于0～18岁儿童体格发育的完整工具书。

本书是国别行动方案（NPA）监测工作的必备工具，是儿科、

儿保、教育、体委、社区儿童工作者案头的重要参考书。也是家长

们一看就懂、一用就会的家庭文库用书。

目录

世界卫生组织（WHO）儿童体格发育与营养状况评定两用表的说明儿童营养不良的问题

表1（H/A）0～36个月男童的年龄身长（cm）表（卧位）

表2（W/A）0～36个月男童的年龄体重（kg）表

表3（H/A）0～36个月女童的年龄身长（cm）表（卧位）

表4（W/A）0～36个月女童的年龄体重（kg）表

表5（H/A）2.0～6岁11个月男童的年龄身高（cm）表（立位）

表6（W/A）2.0～6岁11个月男童的年龄体重（kg）表

表7（W/H）身高82.0～145.0cm男童按身高的体重评价标准

（供消瘦与肥胖营养状况评定用 立位、kg）

表8（H/A）2.0～6岁11个月女童的年龄身高（cm）表（立位）

表9（W/A）2.0～6岁11个月女童的年龄体重（kg）表

表10（W/H）身高82.0～137.0cm女童按身高的体重评价标准

（供消瘦与肥胖营养状况评定用 立位、kg）

表11（H/A）7.0～18.0岁男童的年龄身高（cm）表（立位）

表12（W/A）7.0～18.0岁男童的年龄体重（kg）表

表13（H/A）7.0～18.0岁女童的年龄身高（cm）表（立位）

表14（W/A）7.0～18.0岁女童的年龄体重（kg）表

表15（W/H）身高49.0～103.0cm男童按身高的体重（kg）表（卧位）

表16（W/H）身高49.0～101.0cm女童按身高的体重（kg）表（卧位）

表17（W/H）身高55.0～145.0cm男童按身高的体重（kg）表（立位）

表18（W/H）身高55.0～137.0cm女童按身高的体重（kg）表（立位）

附表1中国九市城郊7岁以下正常男童体格发育的衡量

数字（1995年）

附表2 中国九市城郊7岁以下正常女童体格发育的衡量

数字（1995年）

附表3从身高体重快速查检体表面积 表

世界卫生组织（WHO）儿童体格发育与营养状况

评定两用表的说明

儿童从新生儿期、婴儿、幼儿、学龄前、学龄期到青春期，都处

于生长发育的过程中。儿童生长发育是受社会发展、经济状况、家

庭条件、营养供给、患病情况、卫生保健服务、自然环境和遗传等多

种因素的影响。

据国家统计局1992年进行的中国儿童情况抽样调查表明，我

国5岁以下儿童体重低下检出率为10％～20％，生长迟缓检出率

平均为35％，个别贫困地区高达50％以上，即全国约有2160万儿

童体重低下和4200万儿童生长迟缓。另外，儿童中因铁、碘、钙、

维生素A、D缺乏等造成的营养性疾病也较多。这种状况严重影

响儿童的健康和智力的发育、甚至导致儿童死亡率的升高，进而会

影响国民健康水平的提高和经济的发展。

随着经济的发展和居民收入的提高，膳食结构及生活方式发

生了可喜的变化，但由于经济发展的不平衡和人群营养知识的不

足，致使我国居民中仍然存在着不可忽视的营养失衡问题。如营

养过剩、不平衡及营养不良所致的慢性疾病增多，并且成为使人类

丧失劳动能力和死亡的重要原因，儿童则首当其冲成为深重的受

害者。据卫生部统计，我国每天约有15000余人死于慢性病，已占

全部死亡的70％以上，而且由此造成的经济损失十分惊人。

综上所述，儿童生长发育状况是反映社会发展、经济和文化状

况、营养和卫生保健水平的一项重要综合指标，了解和评价儿童体

格生长的状况是儿童保健、营养、食品和儿科临床工作中的一项重

要内容。

一、概述

评估儿童营养与生长状况有多种途径，包括代谢、生化、生理

等，而以体格测量因其简便和非侵入性为最常用。

人体测量可以藉以了解儿童个体的营养及生长状况，检出需

要干预的对象和评估接受干预者受益的程度。用于群体，它可用

于统计社区营养及生长不良的流行率和制订干预计划等。关于人

体测量的应用及解释，世界卫生组织的一份专家委员会报告有详

细的论述。以下先介绍一些概念。

（一）指数（index）： 不论是身高、体重或周长（如头围、胸

围），其测量值必须与年龄联系，或两种测量值相互联系构成指数，

并将其与参考值对照比较才能有实际意义。目前最常用的为：年

龄别体重、年龄别身高、身高别体重三种指数。

（二）参考值（reference）：无论用何种作测量指数，进行营养

及生长评估都需要与参考值作比较，要比较客观和正确地评价个

体或群体儿童生长发育现状及今后的发展趋势，必须首先选择一

个合适的正常儿童体格生长推荐标准参考值作为比较，并要采用

适当的体格生长评价方法。评价儿童体格生长各项指标推荐标准

参考值可有两种选择：一为现状标准，一为理想标准。现状标准

（如“九市”标准）是指一个国家或一个地区一般儿童的发育水平，

而不是体格生长发育良好儿童的水平；理想标准（如“WHO”标准）

则指生活在良好环境下，儿童生长潜力得到充分发展，体格发育状

况较理想，而高于一般儿童水平的体格生长标准，对营养、生长不

良的检出有较好的筛出能力。现状标准可供逐年自我比较（或每

5～10年作国家或地区的群体比较），而理想标准则可作为奋斗目

标，或进行全国及国际间的比较。

评价儿童营养和生长发育状况必须有一个标准值，这个生长

发育标准值是通过对标准参照人群进行体格发育测量后获得的。

目前，国际上和我国均主张应用WHO推荐的标准参照人群值来

评价5岁或7岁以下儿童生长发育和营养状况。

一个参照人群必须符合以下条件：

①测量数据来自营养良好的人群；

②每一个年龄和性别分组的样本量至少为200人；

③样本应该是横断面调查，因为它将用于横断面性质的比较；

④抽样过程应该是明确可重复的；

⑤测量由经过人体测量技术培训的人员进行，测量和记录要

细心，应该用良好的试验设计和经常校准的设备；

⑥测量应包括用于评价营养状况的所有人体测量的变量；

⑦制备的参照人群的图和表的资料能用于想要用它们的任何

人，并且应用制备的平滑曲线和表格的程序应该有适当的叙述和

说明。

按照以上条件对几批可用的资料应用这个标准以后，1975年

一个专家工作组认为由美国国家卫生统计中心（NCHS）汇集的测

量资料作为国际参照人群是最适宜的，因为他们符合上述标准的

绝大部分。联合国儿童基金会（UNICEF）每年发布的《世界儿童

状况》中评价各国儿童营养状况的标准都是应用NCHS的参照人

群测量值。因此，此标准是WHO专家工作组推荐应用的标准，国

内称为WHO标准。在应用WHO标准参照人群身高、体重测定

值时要注意的是美国NCHS制备的按年龄别身高表，按年龄别体

重表及按身高别体重表是来自两个不同的儿童人群资料，0～36

月龄组来自俄亥俄州YellowSpringsFels研究所，而2～18岁的年

龄组来自NCHs的全国样本。前者为卧式身长，后者为立式身

高，故两组相交，年龄组（24～36月）的数字稍有出入，并且由于两

组来自不同人群，相交年龄组的体重值及按身高的体重值也稍有

出入。

另外，美国NCHS制备的图表资料包括年龄至18岁青少年

的体重和身高，但儿童10岁以后性逐渐成熟，激素的影响作用于

体格发育，因为考虑了各地各民族不同人群青春期开始的年龄差

异，工作组没有建议身高、体重资料作为标准资料，用于10岁以上

儿童营养状况的比较。

（三）分界点（cutoffpoint）： 亦称界值点，现通用的分界点

乃以富裕人口为依据，在资源丰富足以使一切需要的儿童得到的

干预的条件下适用。在有限资源地区，可选择较高分界点，使最高

危者得到干预为度。用作不同的标志时选用的指数的分界点也可

不同。目前常用的分界点定为低于参考值均数（或中位数）减2

个标准差 ，相当于第2.3百分位，或大于2个标准差

，相当第97.7百分位，预示群体中有5％异常；也有以第5及

第95百分位为界者。

（四）标志（indication）：指数用于说明某情况时，即为该情

况的标志。不同标志可选不同的指数。例如，选择用作危险标志

（预测2年死亡）的指数时，身高的灵敏度曲线全部（各分界点）高

于按身高的体重曲线，故选身高为标志。