本书是高等院校医疗保险专业系列教材之一，分为10章。第一章重点介绍了社会医疗保险的基本概念、性质与特点、功能与作用、体系与历史等；第二章则重点对国际医疗保险制度模式进行了比较，总结了世界主要国家在实施医疗保险制度上的经验和教训；第三章分析了医疗保险系统和系统中各相关主体的地位和作用；第四章讨论了社会医疗保险基金的管理，主要涉及基金的筹集、支付原则和方法，以及基金的营运等问题；第五章重点讨论了政府对医疗服务和医疗保险的管制；第六章介绍了社会医疗保险管理信息系统；第七章至第九章介绍了我国医疗保障制度的发展演变及改革，分析了我国社会医疗保险制度的实践历程和现状，重点介绍了城镇正在进行的“统账结合”医疗保险制度改革及恢复和重建农村合作医疗的状况；第十章讨论了社会医疗保险立法问题。
本书不仅可作为全国高等院校医疗保险专业的教材，也可作为卫生事业管理专业、保险专业、劳动和社会保障专业、医事法律专业的教材，还可供其他相关专业人员研究参考使用。

第一章 社会医疗保险概述
第一节 社会医疗保险概述
第二节 社会医疗保险的特征
第三节 社会医疗保险的功能和作用
第四节 社会医疗保险的基本原则
第五节 社会医疗保险的管理模式
第六节 社会医疗保险的产生和发展
第七节 社会医疗保险学科体系
第二章 医疗保险模式的国际比较
第一节 社会医疗保险模式及分类
第二节 各国社会医疗保险基金的筹集与支出模式比较
第三节 几个主要国家医疗保险制度介绍
第四节 国外医疗保险制度的主要问题及改革
第三章 社会医疗保险系统构成（5）
第一节 社会医疗保险系统概述（5）
第二节 社会医疗保险机构（5）
第三节 社会医疗保险的参保人
第四节 社会医疗服务的提供者
第四章 社会医疗保险基金管理
第—节 社会医疗保险基金的筹集
第二节 社会医疗保险基金的支付
第三节 社会医疗保险基金的投资
第五章 政府对医疗保险和医疗服务的管制
第一节 政府在医疗保险中的作用
第二节 政府对医疗保险与医疗服务的管制
第三节 政府对医疗保险与医疗服务系统的管制方式
第六章 医疗保险管理信息系统
第一节 医疗保险管理信息系统概述
第二节 医疗保险业务需求分析（5）
第三节 医疗保险管理信息系统的规范化
第四节 医疗保险管理信息系统的功能构造
第五节 信息系统的建设和管理（5）
第七章 中国城市医疗保障制度改革
第一节 中国医疗保险制度的发展历史
第二节 中国城市医疗保险制度发展与改革探索
第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度的建立
第四节 中国现阶段多层次医疗保障体系（5）
第五节 医疗保险制度改革配套政策
第八章 城镇职工基本医疗保险的运行实践
第一节 账户划分及管理
第二节 基本保障水平的确定
第三节 定点服务机构的管理
第四节 基本医疗保险的管理
第五节 基金监管
第九章 中国农村健康保障制度及改革
第一节 中国农村合作医疗的历史沿革
第二节 当前中国农村健康保障制度的形式与内容
第三节 中国农村健康保障制度中存在的问题
第四节 国外农村健康保障制度成功经验的借鉴
第五节 完善和发展中国农村健康保障制度
第十章 医疗保险的法律制度
第一节 医疗保险法律制度概述
第二节 医疗保险法律关系
第三节 医疗保险法的基本原理和基本原则
第四节 医疗保险立法主要内容（5）
第五节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任（5）
第六节 中国医疗保险立法问题
第七节 中国医疗保险法的制定与实施
第八节 我国医疗保险法律制度的完善
关键术语中英文对照
参考文献
后记