全书分为15章，第1章为基本医疗保险就医指导，主要介绍医保的性质与特点，医保的统筹基金、个人账户与使用方法，医保就诊的要求与程序，医保费用支付的要求与方法，特殊病种的审批与支付方法，特殊人群的医保补充机制。第2一第15章按系统分病种介绍疾病的概念、诊断指导、治疗指导、护理指导、治愈好转指征、医疗保险支付说明等内容。全书力图既紧密切合临床实际，又符合医保政策，帮助参保人员在患病就医时了解诊断、治疗、护理方面的相关知识，使之在接受诊断、治疗、护理之时，了解到哪些是医保政策规定可以由统筹基金全部支付的，哪些是只能部分支付的，哪些是必须全部自费的，从而在就医时能够既做到心中有数、又做到言之有理、言之有据，以保护自己的合法权益。

第一章 基本医疗保险就医指导
医保的性质与特点
医保的广泛性特点
医保的互助互济性特点
医保的强制性特点
医保的有限性特点
医保的统筹基金、个人账户与参保方法
医保统筹的构成
医保统筹基金的支付
医保个人账户的构成
医保个人账户的支付
医保的参保方法
参保人员个人缴纳标准
医保就诊的要求与程序
定点医疗机构
定点零售药店
普通门诊就诊程序
急诊就诊程序
住院程序
药店配药、购药程序
医保费用支付的要求与方法
医保费用支付限额
医保支付的药品范围
医保限制应用的中药饮片名录
医保支付对用药量的规定
医保支付受到限制的诊疗项目
普通门诊费用的支付方法与程序
急诊费用的支付方法与程序
住院费用的支付方法与程序
异地就医费用的支付方法与程序
特殊病种的审批与支付方法
特殊病种的种类与范围
特殊病种的申报与审批
特殊病种医疗费用的支付方法
特殊人群的医保补充机制
第二章 感染性疾病
第三章 化学、物理因素所致疾病
第四章 新陈代谢与内分泌疾病
第五章 循环系统疾病
第六章 呼吸系统疾病
第七章 消化系统疾病
第八章 泌尿系统疾病
第九章 生殖系统疾病
第十章 造血系统疾病
第十一章 免疫、风湿及骨关节疾病
第十二章 精神疾病
第十三章 神经系统疾病
第十四章 皮肤与软组织疾病
第十五章 眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病

第一章 基本医疗保险就医指导

基本医疗保险（以下简称医保）是一种由政府制定、用人单位和职工共同参加的社会保险，是社会保障体系中的重要组成部分。从广义上来说，医保能够在人们生病、负伤（包括非因工负伤和因工负伤）、患职业病，女职工怀孕、分娩、哺乳以及实行计划生育需要。疗服务和经济补偿时，由国家或社会给予特定的物质帮助，即向其提供必需的医疗或经济补偿。从狭义上来说，医保也能够在在职职工非因工负伤和患病诊治时，国家和社会给予特定的物质帮助。因此。医保不仅关系到千家万户而且关系到社会安定和经济发展。

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