本书深入浅出，理论联系实际，富于实用价值，适于医学院校师生和临床工作者参考，熟练掌握心脏听诊基本技能，更好地为病人服务。书中缺点错误以及不当之处，衷心希望读者加以批评指正。

...第一章 心脏听诊的基础
......第一节 声音的原理
......第二节 心脏声音的来源和传导
......第三节 心脏的听诊区
......第四节 心脏听诊的一般规则
......第五节 听诊器
...第二章 心音
......第一节 心音的产生
......第二节 第一音和第二音
......第三节 舒张期外加音
......第四节 收缩期外加音
...第三章 心脏杂音
......第一节 杂音的产生
......第二节 杂音的听诊要点
......第三节 良性收缩期杂音
......第四节 器质性收缩期杂音
......第五节 舒张期杂音
......第六节 连续性杂音
......第七节 突然出现和时常变动的杂音
...第四章 动态心脏听诊
......第一节 呼吸操作
......第二节 乏氏操作与缪娄操作
......第三节 下蹲、站立操作
......第四节 握拳、抬腿操作
......第五节 压迫按摩颈动脉窦与动脉短暂阻塞
......第六节 药物试验前言 这本小书是在《心脏听诊》第四版的基础上写成的。《心脏听诊》?于将近40年前(1960)初版，1964、1974及1983年三次修订，累计印数达68万册。在跨世纪前夕，还有再修订的必要，此次修订，结合1983年以后的资料，有了不少变动。对心脏听诊的基本知识、心音和心脏杂音增删较多，并删去心律失常及常见心脏病听诊两章，增添动态心脏听诊一章。更为系统阐述了各种心脏听诊体征的产生原理、临床意义、听诊特点和听诊区别，使内容更加充实完整全面。 本书深入浅出，理论联系实际，富于实用价值，适于医学院校师生和临床工作者参考，熟练掌握心脏听诊基本技能，更好地为病人服务。书中缺点错误以及不当之处，衷心希望读者加以批评指正。 罗建仲 罗 琳 1999年春节片断第一章 心脏听诊的基础 脏听诊，是体格检查的基本技能，是心脏理学检查的一个部分，也是完整性的心脏功能敏感检查方法。这种检查方法，方便实用，具有以下特点： 一、专听心脏的声音，能摒除周围环境发出的声音和被检查者的呼吸音，少受干扰，避免伪差。 二、集中注意在心动周期的某个间期，区别声音来自心脏或来自心脏之外，识别心音或心脏杂音的音色(音质)，能追踪其传导方向和范围。 三、心音的改变和心脏杂音的出现，往往是器质性心脏病的最早体征，可远在其他症状和体征出现之前就能为心脏听诊所发现。同时，在某些情况下，一个特殊的心音(例如开瓣音或心包摩擦音)，或一个特殊的心脏杂音(例如胸骨左缘第二肋间隙的持续“机器”样杂音)，不但可以确定病理解剖学损害(例如二尖瓣狭窄，或心包炎，或动脉导管未闭)，还能进一步肯定病原学诊断(例如风湿性心脏病或先天性心脏病)。 四、操作简单，不限条件，不需要事先准备或特殊设备，不会给被检查者带来任何创伤和痛苦，当场便可得出检查结果。 自60年代以后，心音图、超声心动图、心导管术、心脏核素显像(包括单光子发射断层扫描，SPECT)、冠状动脉造影术等为心血管病的诊断提供了强大的武器，也取得了血液动力学的信息，由此，心脏听诊几乎已为不少临床医师所摒弃。其实，这些高新诊断技术费用大，从医疗保健的费用一效益而论，必将重新看待全面的体检，以导向更为特殊的诊断方法。80％美国医学教授同意目前床旁检查不足(其中包括心脏听诊)而过分看重了高新诊断技术。以心音图而言，就无法显示心脏杂音的强度分级，杂音的性质和频率以及许多柔软的高音调杂音。换言之，即不能从心音图上看出音调，杂音将失去音色、泛音、和声、共鸣、颤音等。而且，心前区的心音图可与心内心音图的表现相差极大。由此看来，心音图并不能替代心脏听诊。 因此，确定有无心脏病，属于何种心脏病，心脏病的病情程度，心脏的功能情况等，一定要将心脏听诊发现与病史的采集，心脏的其他三诊(望诊、触诊、叩诊)，躯体的其他器官的详尽检查，再选择心血管方面的特殊检查，全面而统一的结合，分析归纳，才能准确反映心血管的整个……

杂音出现于不同的心动周期，代表着不同的临床意义：舒张期杂音几乎总表示器质性心脏病（尤其心瓣膜病）的存在；而收缩期杂音就不一定表示有着心脏病变。