内容简介

本书针对我国急诊医学的理论与实践的具体问题，在我国著名急诊医学专家专题讲座和本年度各

省、市、自治区及各医疗单位推荐的优秀科研论文、学术研讨热点论文和学术研究的基础上，组织30个

省、市、自治区的有关专家、学者和临床医护工作者，本着提出和解决临床实际问题的目的编写本年卷。

本卷分20篇，分别刊登了多系统器官功能衰竭与功能障碍，心搏呼吸骤停与心肺脑复苏，休克，水、

电解质、酸碱平衡紊乱，急性腹痛，院前急救，内科、外科、妇产科、儿科急症，口腔眼耳鼻喉科急症，传染

病急症，中毒急症，灾害医学，急诊医学诊断技术，急救技术，中西医结合，急诊医学护理，药物研究及药

物与临床和急诊医疗体系与医院管理的理论与实践问题。在编写形式上采用了理论与实践密切结合的

模式，从临床实际需要的目的出发，解决实际问题。由于我国各医院及急救中心（站）的客观条件不同，

我们既选人了医科大学的高标准诊断治疗方法及经验，也选入了基层医护工作者利用基层医院或卫生

室的条件，实现就地急救和急救护送的经验及失败的教训。

本年卷重在临床诊治中急需解决的问题，突出“急”字，突出实用，突出理论联系实践，突出普及与提

高并重。本年卷不仅是急诊科及各科医师、主治医师的良师益友，也适用高年级医学生学习和参考。

目录

第一篇 多系统器官功能衰竭与功能障碍篇

急腹症与多器官功能衰竭

缺血再灌注损伤——危重病基础及临床研究

新领域

多系统器官功能衰竭的病因及发病机理问题

多系统器官功能衰竭的临床表现及诊断问题

多器官功能衰竭的治疗学问题

多器官功能障碍及衰竭的诊断标准

实验性多器官功能障碍综合征的病理学研究

大剂量山莨菪碱及地塞米松对MODS防护作用的

病理学研究

多器官功能障碍综合征

急性心肌梗塞并发多系统器官功能衰竭的临床观察

急性脑血管意外并发多器官功能衰竭临床分析

感染性休克并MOF抢救成功1例报告

糖尿病合并多器官功能衰竭76例临床分析

多器官功能障碍综合征的救治体会

慢性肺心病急性加重期并多器官功能衰竭39例临床分析

慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭

股骨粗隆骨折致多器官功能衰竭1例临床分析

肺心病并多脏器功能衰竭与预后50例临床分析

老年肺心病并发MOF的预防性治疗

332例重型肝炎并多器官系统功能衰竭临床分析

急性酒精中毒合并多器官损害与代谢紊乱28例分析

急性中毒多器官功能不全临床特点及救治

慢性肺心病并发多器官衰竭139例临床分析

第二篇 心搏呼吸骤停与心肺脑复苏篇

心肺脑复苏若干观点问题

心肺脑复苏新进展

心肺复苏救治体会

重视心肺复苏 提高急救质量

酷似癫痫的阿－斯综合征

心脏性猝死临床救治体会

27例急性心肌梗塞猝死诱因分析

513例心肺骤停调查及影响心肺复苏因素探讨

阿—斯综合征抢救成功14例分析

大剂量肾上腺素提高心肺复苏成功率的临床观察

脑复苏76例分析

172例窒息的急救体会

胸外心脏按压频率作用的体会

缓慢心搏停止在复苏时的认识及处理

冠心病伴肺心病心衰发生心脏停搏复苏成功1例报告

成功复苏电击伤病人2例报告

电击伤致心跳呼吸骤停心肺复苏成功1例报告

阿－斯综合征抢救成功2例报告

心肺复苏的救治体会

心跳呼吸骤停合并低钾血症复苏成功的体会——附11例病例报告

第三篇 休克篇

休克研究的某些进展

急诊科外科常见休克的分类与治疗原则

早期休克的诊断探讨——附209例分析

45例创伤性休克的急救体会

蜂螯致过敏性休克2例报告

第四篇 水、电解质、酸碱平衡紊乱篇

老年人低血钾软病14例临床特点

低钾型周期性麻痹40例临床分析

老年患者高热、昏迷伴发低钠血症临床分析

肺心病急性发作并发三重型酸硷紊乱的临床分析

多脏器功能衰竭合并混合性酸碱失衡81例临床分析

第五篇 急性腹痛篇

急性腹痛的诊断

内科急腹痛100例临床分析

右下腹痛原因分析——附230例报告

第六篇 院前急救篇

急性心梗院前诊断与抢救的体会

急性心肌梗塞直接送院与就地抢救病死率

对照分析

老年冠心病院前抢救体会

急性心肌梗塞院前急救197例分析

心肌梗塞的院外抢救治疗体会

新疆乌鲁木齐红十字会急救中心1432例院前急救

病例分析

院外抢救心脏骤停的经验与教训——附6例报告

心脏骤停的现场复苏及转送体会

影响现场“心肺复苏”效果多因素探讨

院外电话传输心电图监测心律失常

高血压性脑出血206例院前急救体会

急性脑血管病的院前诊断及抢救

急性有机磷中毒的院前急救

急性海洛因中毒的院前抢救体会

143例上消化道大出血院前抢救的药物选择、评价

及探讨

院前急救的构想

做好院前急救是抢救成功的关键环节

院前急救32436例分析

基层医院院前救治多发伤的体会

院前急救在道路交通事故中的作用——附284例分析

交通事故院前急救348例分析

一起特大交通事故院前急救体会

院前抢救实践中几点体会

在建工人群中培训现场急救员的体会

院前急救护理管理

加强院前急救管理 提高护理服务质量

院前急救护理管理体会

乌市红十字会院前急救的现状和发展趋势

大连市院前急救网络和存在的问题

院前抢救是当前急诊医学中的薄弱环节

院前急救模式浅谈

构建院前急救大系统之拙议

搞好院前急救工作的几个环节

把握内函 开展院前急救

重视普及中学生急救医学知识

基层医疗单位要搞好院前急救

第七篇 内科急症篇

急性中毒致呼吸衰竭的救治分析

肺心病严重呼衰并急性肾衰救治观察

危重型哮喘30例临床分析

最高呼气流速仪测试生物周期对支气管哮喘的临床应用价值

哮喘持续状态36例治疗体会

机械通气治疗重症支气管哮喘5例报告

机械通气抢救垂危吸毒者中毒成功1例报告

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸50例临床分析

及治疗体会

老年自发性气胸63例早期诊治体会

自发性气胸诊断与治疗体会

危重张力性气胸3例报告

煤工尘肺患者并发慢性气胸临床分析

急性心肌梗塞急诊静脉溶栓治疗观察

糖尿病合并急性心肌梗塞患者的临床特点

基层医院早期诊断不典型急性心肌梗塞应注意的几个问题

急性心肌梗塞非典型临床表现

基层医院对急性右室梗塞诊治体会

急性心内膜下心肌梗塞诊治体会

无胸痛性急性心肌梗塞误诊分析——附659例国内

文献复习

农村老年人急性心肌梗塞473例死亡影响因素分析

23例青年急性心肌梗塞的QTd分析

急性心肌梗塞的再灌注治疗

老年人急性心肌梗塞96例误诊原因分析

溶栓疗法在急性心肌梗塞治疗中的应用体会

急性心肌梗塞并室颤经电击除颤抢救成功体会

溶栓疗法治愈急性心肌梗塞1例报告

尿激酶与rt－PA静脉溶栓治疗急性心肌梗塞2例报告

改良极化液（GIKM）救治39例AM I体会

急性心肌梗塞56例治疗体会

急性心肌梗塞合并脑梗塞2例报告

应用体外心脏起搏抢救急性前壁心肌梗死并完全性房室

传导阻滞1例报告

心脑卒中的临床分析

左室舒张性心力衰竭的临床特点及治疗原则

充血性心力衰竭治疗现状及进展

老年人心力衰竭临床特点

浅谈老年心力衰竭的特征

多巴酚丁胺与硝普钠合用治疗老年难治性心衰30例体会

充血性心力衰竭患者伍用代谢性强心剂临床意义

的探讨

酚妥拉明、肝素及小剂量巯甲丙脯酸治疗肺心病顽固性心衰

30例临床观察

肺心病合并冠心病24例临床诊断分析

老年人心力衰竭的门诊诊治体会

心力衰竭患者室性心律失常的发生机制浅探

阵发性心动过速伴多尿

心力衰竭患者室性心律失常的治疗进展

预激综合征合并房颤6例的急诊治疗

少见病因致扭转型室速3例报告

阵发性室上性心动过速几种复律方法的对比分析

344例老年心律失常的临床分析

门诊肌注阿托品急救22例急性心动过缓

心力衰竭伴心律失常48例临床分析

室上性心动过速58例药物疗效观察

成功抢救1例陈旧性心肌梗塞反复出现阿－斯综合征

的治疗体会

支原体肺炎合并心肌炎短阵室速1例报告

主动脉壁夹层分离的鉴别诊断

主动脉壁夹层分离的病理改变及临床诊断

急性进行性主动脉壁夹层分离3例报告

高血压并发急性左心衰竭的治疗体会

致命性冠心病的死亡原因——100例临床病理

分析

氧自由基在心血管病发病中的作用

老年猝死34例临床分析

以右室增大为主的扩张型心肌病2例报告

感染性心内膜炎20例临床分析

心源性脑缺氧综合征1例抢救体会

家族性马凡氏综合症－家系报告

肝硬变并发原发性腹膜炎110例临床特点及治疗体会

肝性脑病30例临床救治分析

12例肝硬化腹水并自发性腹膜炎治疗体会

急性上消化道大出血临床抢救体会

慢性肺心病并上消化道出血30例临床分析

Wilkie综合征1例报告

急性脑出血的预后因素分析

150例脑出血后脑水肿的治疗体会

高血压脑出血98例内科治疗体会

小脑出血30例临床分析

老年人脑出血148例临床分析

56例脑出血急性期血压的变化及预后

42例脑出血病因诊治中几个问题的探讨

脑出血急性期并发肺部感染50例临床分析

高血压性脑出血并发症的防治体会

老年人脑叶出血21例的临床、CT及预后因素分析

青少年及幼儿自发性脊髓血肿2例报告

出血性脑梗塞22例临床分析

出血性脑梗塞16例临床分析

腔隙性脑梗塞

短暂性脑缺血发作与可逆性缺血性脑损害

动脉硬化血栓形成性脑梗塞的诊断与鉴别诊断

动脉硬化血栓形成性脑梗塞的治疗问题

227例脑梗塞的临床分析

缺血性卒中200例发病时间分析

溶栓治疗早期脑梗塞65例临床分析

86例腔隙性脑梗塞临床与CT分析

急性脑血管病伴一过性异常Q波3例临床分析

452例脑血管病危险因素的临床分析

误触电致癫痫大发作1例报告

排尿性晕厥14例临床分析

老年甲状腺机能亢进21例临床分析

糖尿病酮症酸中毒合并上消化道出血的急诊治疗

糖尿病并急性心肌梗塞行静脉溶栓治疗对视网膜病变

影响的体会

非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷15例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒住院检查治疗常规及体会——附212例临床分析

妊娠糖尿病死亡2例病因分析

西蒙－席汉氏综合征危象的临床诊治

嗜铬细胞瘤危象9例临床诊断与抢救分析

血管活性药物及速尿治疗急慢性肾功能衰竭168例

急性肾功能衰竭的急诊治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎并发急性肾衰26例分析

急性白血病与脑出血75例死因分析

淋巴肉瘤合并白血病1例报告

老年人急诊死亡330例分析

438例急救病例分析

误诊误治的伦理思考及对策

急性发热病例分析

输液反应防治进展

第八篇 外科急症篇

急性创伤性脑肿胀

重型颅脑损伤55例救治体会

醉酒后颅脑外伤86例临床诊断体会

关于重型颅脑损伤急诊的几点体会

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的少见并发症——

癫痫、张力性气颅、脑内血肿

头皮外伤急诊手术处理体会

外伤后小脑后下动脑梗塞1例报告

原发性脑干损伤死亡原因及预后43例病例分析

车祸致重型颅脑损伤11例分析

1500例胸部损伤诊疗体会

心脏大血管刺伤102例救治研究

6例心脏刺伤的救治体会

自体胸血回输2例报告

严重胸腹联合伤典型病例救治分析

急性下胸段硬膜外血肿致截瘫治疗体会

胸背部小伤口致严重内脏损伤2例报告

心脏外伤的外科治疗——介绍一种新的诊断与

治疗方法

腹部多脏器损伤的治疗

腹部严重创作合并症的防治

腹部创伤及感染并发ARDS的诊治

严重闭合性腹部损伤98例诊治体会

腹部外伤的诊断——附60例报告

以腹为主的多发伤57例救治体会

闭合性胰腺损伤32例急诊诊治体会

腹腔出血原因及发病机理探讨

脾损伤处理进展

脾损伤123例诊治体会

对延迟性与隐匿性脾破裂的诊断探讨

闭合性腹部外伤366例诊治体会

臀部刀刺伤致血性腹膜炎的诊治

腹部闭合性损伤44例分析

前列腺术后硬膜外病人自控镇痛52例报告

急性外伤性肝破裂1例报告

重度肝破裂合并ARDS救治成功1例报告

复合性骨盆伤分型与救治

髂内动脉结扎治疗严重休克骨盆骨折的体会

闭合性腘动脉损伤的早期诊断和治疗

多系统损伤中骨折的急诊处理32例体会

268例工伤伤情分析及临床救治

骨盆骨折的诊治探讨

老年股骨颈骨折的病因分析及预防

肱骨干骨折内固定引起迟缓连接13例分析

张力带克氏针钢丝固定治疗髌骨骨折

成功救治1例超1/4肢体严重毁损濒死伤员

军事训练致前臂骨折早期处理体会

急性手外伤的早期处理

北京大学学生运动创伤调查分析

坠落伤78例救治体会

严重多发伤4例治疗体会

严重多发伤243例的救治体会

42例罕见躯体异物滞留的救治

胸外科留院病人126例的急诊急救问题

急性阑尾炎与常见疾病的鉴别诊断

急性上消化道大出血术后再出血的诊治探讨

溃疡病并急性大出血的外科治疗

老年急性上消化道大出血50例手术治疗体会

老年人急性阑尾炎49例治疗体会

70岁以上高龄腹部外科病人的手术和分阶段代谢

营养支持

门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血的外科治疗

门脉高压症合并上消化道大出血44例治疗体会

重症门脉高压症围手术期处理的改良

高位胃溃疡上消化道大出血两次手术1例教训

老年人自发性脏器破裂84例尸检分析

胃十二指肠溃疡大出血的诊断及外科治疗

下消化道大出血8例治疗体会

重症胰腺炎的外科诊治体会

应警惕以“心绞痛”为表现的胆道系统疾病

2例重症胰腺炎精神症状的临床分析

重症胰腺炎术后周围静脉营养31例治疗体会

稀碘伏液腹腔浸泡在阑尾炎并发腹膜炎中的应用

右斜疝合并阑尾炎同时手术的临床观察

米阿氏管防治粘连性小肠梗阻

以意识障碍起病的急性胰腺炎1例报告

双侧上尿路急性梗阻的急诊处理

12例膀胱内大出血的防治分析

急性腰腿痛的硬膜外封闭治疗

股骨头无菌性坏死49例病因诊治中几个问题的探讨

普鲁卡因注射后按摩治疗肩关节周围炎

选择性脊神经后根切断治疗脑瘫痉挛33例报告

选择性脊神经后根切断治疗脑瘫的进一步研究

胸腰段脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛

烫伤油纱布湿敷治疗中小面积水火烫伤62例报告

“湿润暴露疗法”治疗烧烫伤28例体会

中小面积深度烧伤植皮方法的探讨

β－七叶皂甙钠治疗烧伤32例的临床观察

烧伤科术后ARDS6例救治体会

烧伤合并脑挫伤治愈1例报告

抗生素凝血病4例报告

带状疱疹误诊31例临床分析

急诊手术的术前处理与麻醉管理

急腹症病人麻醉处理

硬腰联合阻滞在剖宫产术中的应用

第九篇 妇产科急症篇

休克型异位妊娠临床救治的体会——附340例临床分析

324例宫外孕临床分析

252例异位妊娠的病因分析

12例急性腹腔内出血的原因和处理

关于妇科急腹症宫外孕的早期诊断浅析

宫外孕24例误诊浅析

异位妊娠误诊不全流产1例分析报告

困难产钳术7例临床分析

妇科急性内出血手术治疗55例临床分析

绝经后阴道出血150例临床及病理分析

中央性前置胎盘处理的探讨

胎盘因素所致产后出血的处理方法——附3例报告

胎盘早剥43例临床分析

胎盘早剥致子宫卒中2例报告

盆底静脉丛出血的处理——宫纱加压填塞

产科急症子宫切除术15例临床分析

卵泡穿刺治疗卵巢过度刺激的临床研究

黄体破裂急诊手术治疗69例临床分析

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂14例临床分析

羊水栓塞预防与处理体会

9例重症羊水栓塞并发DIC的抢救

羊水栓塞6例临床治疗分析

胎儿窘迫83例分析

初产妇臀位分娩的临床分析

人工流产致子宫破裂大肠撕脱伤1例救治体会

妊娠合并心脏病44例临床分析及监护处理

妇科急腹症的鉴别诊断与误诊分析

妇科急症与外科急腹症的鉴别分析

第十篇 儿科急症篇

NICU中围产儿CPCR的价值观与家庭、社会

问题探讨

新生儿心律失常23例临床分析

新生儿行为神经测定对高压氧治疗足月窒息儿近期评价

新生儿惊厥30例病因分析

新生儿硬肿症30例临床总结

应用654－Ⅱ、地塞米松抢救新生儿重度窒息用药时机

与预后关系探讨

大连地区570例门诊急救病例临床分析

15796例儿科急诊病因分析

小儿急性脑水肿70例治疗体会

抢救小儿有机磷农药中毒70例体会

在无PICU 条件下提高颅内高压症治疗效果的探讨

——正确体位与控制性过度通气的重要意义

影响小儿病毒性脑炎预后的恶劣因素及防治探讨

瑞氏综合征抢救成功1例报告

急性支气管肺炎并发器官功能衰竭前状态的治疗观察

重症迟发性维生素K缺乏性颅内出血的急救处理

21例手足搐搦症诊治体会

大剂量速尿及肾剂量多巴胺联合治疗急性肾功能衰竭

疗效观察

小儿呼吸道异物54例临床分析

小儿急性中毒113例临床分析

第十一篇 口腔眼耳鼻喉科急症篇

面部突发多间隙神经性水肿并急性喉水肿1例报告

空管改良干髓剂治疗牙髓病、根尖周病264例观察

涎石症的临床及X线分析——附102例报告

外伤性晶体半脱位继发青光眼的手术治疗

穴位注射治疗流行性角结膜炎

眼附属器外伤318例急救与治疗

泪小管断裂吻合术临床体会

角膜接触镜致急性化脓性角膜溃疡22例分析

染色香波致眼部损伤137报告

混合痔术后并发急性坏死性咽喉炎的防治

颈部穿透伤并大血管伤的救治体会

淋球菌性咽炎的治疗体会

21例急性扁桃体炎流行调查

急性会厌炎急诊科误诊的经验教训

第十二篇 传染病急症篇

重症肝炎脑水肿52例临床分析

截断疗法治疗病毒性肝炎的对照研究

肝炎及肝硬化合并肝性脑病的诱因及救治探讨

抢救呼吸停止11小时重型森林脑炎1例的体会

肾综合征出血热肾功能衰竭的预防性综合治疗

结核大咯血30例救治体会

结核性气胸胸腔闭式引流失败30例分析

胸腔注射蝮蛇抗栓酶佐治结核性胸膜炎的

疗效观察

终末期肾衰患者的结核感染

急性淋菌性全腹膜炎11例诊断分析

第十三篇 中毒急症篇

急性中毒472例临床分析及探讨

抢救急性中毒350例临床分析

集体中毒的急诊处理

救治急性有机磷中毒各期中病情的识别和对策

重症急性有机磷农药中毒急诊抢救中应注意的几个问题

抢救有机磷中毒的几个关键问题

有机磷农药中毒治疗中有关问题的探讨

有机磷农药中毒186例急救体会

56例急性有机磷农药中毒的救治体会

急性有机磷中毒44例救治体会

经口急性有机磷中毒25例“反跳”临床分析

抢救有机磷农药中毒12例临床分析

换血疗法并海脉素治疗重度有机磷农药中毒的临床实践及探讨

东莨菪碱佐治有机磷中毒并呼吸衰竭28例分析

复能剂抢救有机磷中毒时的作用分析

超大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例报告

有机磷农药中毒的急救——应转变传统观念

解磷注射液抢救急性有机磷农药中毒41例

新疗法治疗急性有机磷农药中毒17例体会

应用解磷注射液成功抢救重度有机磷中毒1例报告

急性有机磷中毒合并中间综合征6例的救治体会

乐果中毒54例急救分析

急性重度乐果中毒呼吸心跳停止抢救成功1例报告

敌敌畏中毒并心脏骤停1例报告

稻瘟灵中毒并发脑水肿、呼吸衰竭1例报告

皮肤接触性有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎20例分析

多次服农药自杀中毒临床分析与预防对策——附87例报告

急性诱鼠药中毒抢救治疗23例报告

急性氟乙酰胺中毒的现场救护

氟化物毒鼠药中毒抢救治疗体会

急性呋喃丹中毒21例分析

急性亚硝酸盐中毒的紧急处理体会——附76例报告

抢救46例急性亚硝酸盐中毒体会

急性亚硝酸盐中毒13例临床分析

4例亚硝酸钠呼吸道中毒急救体会

蓖麻子急性中毒36例抢救分析

乌头碱类中毒4例救治体会

蚕蛹中毒的抢救

新疆肉毒中毒的特点——附26例分析

急性一氧化碳中毒120例抢救体会

118例急性CO中毒对心肌损害特点

成功抢救34例CO中毒患者体会

成功抢救集体沼气中毒的体会

急性药物中毒227例临床抢救分析

急性复合中毒40例临床分析

急性氯氮平中毒7例临床特点分析

667例急性药物中毒临床分析

205例有自杀倾向的药物中毒临床分析

安眠药中毒89例临床分析

复方苯乙哌啶中毒的救治体会

抢救阿普唑仑急性中毒致心律失常1例体会

美沙酮、氯丙嗪联合用药中毒的急救

急性海洛因中毒80例的诊断和治疗

海洛因中毒致多脏器功能衰竭50例治疗分析

急性酒中毒37例治疗体会

急性酒精中毒的临床表现

第十四篇 灾害医学篇

初探灾害性事故的抢救模式

陆路交通事故伤的防治与316例死亡原因分析

交通事故所致严重胸部外伤的特点与救治

一起灾难事故的回顾分析

海淀区1993年交通事故死亡分析

交通事故致多发伤457例院前急救处理体会

3年急诊就诊病人交通伤流行病学分析

成批伤病员院内急救体会——附35批181例分析

群体伤在急诊科的早期急救体会

企业意外事故的分析与对策

平时火器性损伤的早期处理40例体会

第十五篇 急诊医学诊断技术篇

急诊B超在急腹症中的诊断价值

超声检查在急腹症中的应用体会

急性腹痛640例超声显像诊断分析

对于急性胆囊炎超声诊断指标的再认识

B超在妇科及产科的临床应用

62例盆腔炎B超与临床治疗的动态观察

彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常中的应用

彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤2例报告

超声诊断宫外孕1例报告

头部亚低温对心步骤停犬血清及脑脊液中神经肽

水平的影响

对心肺复苏后脑死亡患者内皮素水平变化的研究

急性肺损伤血浆内皮素和一氧化氮的变化及作用

国人慢性肺源性心脏病患者血浆内皮素水平

改变的意义

慢性肺心病急性加重期血小板内Ca2＋与TXB2含量

关系的探讨

肺心病患者载脂蛋白含量变化及其临床意义

慢性肺心病患者血清白细胞介素－8改变的意义

支气管哮喘及慢性支气管炎患者血清白细胞介素－8水平的

观察及意义

危重病人血清组织释放酶及蛋白酶的测定及临床意义

急诊胃镜检查与上消化道出血的诊治36例分析

277例出血性胃炎临床分析

10例急性心肌梗塞动脉血气分析及其临床意义

心绞痛与急性心肌梗塞的血气分析

不稳定型心绞痛综合征患者血清白细胞介素－8监测的

临床作用

斑块状肝细胞坏死在亚急性重症肝炎病理诊断中

的意义

血清甲胎蛋白和α－L－岩藻糖苷酶联合测定对原发性肝癌的诊断价值

应用RT－PCR方法定量分析大肠癌患者多药耐药基因表达水平及其

临床意义

33例高血压脑卒中患者FSH、LH、TSH、PRL、GH浓度测定的

初步研究

急诊脑卒中的脑脊液检查

应用PCR诊断不典型结脑5例报告

感染发热的血流动学变化

17例PTCA 术前后血清CK和CK－MB活力改变的临床意义

胸腹腔脏器破裂、穿孔致死124例尸检临床病理分析

155例小量脑出血的CT 与临床分析

腔隙性脑干梗塞40例与影像学分析

8例搏动性耳鸣的CT诊断

冠状动脉造影术17例临床分析

胆囊癌的影像诊断20例分析

肝脾损伤的CT诊断

非Q波心肌梗塞52例临床分析

急性下壁心肌梗塞非梗塞部位ST段压低的临床

研究

急性心肌梗塞伴室间隔破裂的心电图变化分析

QT离散度在冠心病诊断中的临床意义

急性心肌梗塞时QTd、QTcd变化及其临床意义

急性心肌梗塞S－T段显著压低的临床意义浅析

动态心电图监测冠心病心肌缺血的分析

电话传输心电图监测（TTEM）系统管理及临床应用配合

特发性阵发性室速误诊为阵发性室上速伴完全性右束枝传导阻滞

1例报告

老年性颅脑外伤与脑卒中患者心电图对比分析

第十六篇 急救技术篇

高压氧对长期昏迷植物生存状态的治疗价值

24年高压氧治疗绞缢的进展

高压氧治疗一氧化碳中毒300例临床观察

高压氧治疗急性氯气中毒的临床分析

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭6例体会

毒蕈中毒致急性肝、肾功能衰竭的血液净化救治

急诊血液透析救治重度药物中毒2例报告

血透抢救苯海拉明中毒1例报告

血液透析治疗复合外伤并急性肾功能衰竭中发现Purtscher视网膜

病变1例报告

血浆置换法抢救内科危重症16例分析

血液灌流抢救大剂量地高辛中毒——附1例报告

光子氧透射液体疗法治疗缺血性脑病24例疗效观察

血液光量子治疗缺血性脑血管病11例血液RBC.SOD水平变化

的临床分析

低强度He－Ne激光血管内照射治疗急性脑梗塞21例临床

观察

颅内血肿穿刺治疗脑出血疗效观察

颅骨钻孔抽吸术治疗脑出血10例体会

CT立体定向血肿抽吸治疗脑血肿12例临床应用

体会

局部穿刺治疗新生儿头颅血肿68例临床观察

20例次床旁紧急临时心脏起搏应用分析

短期内3次急性心肌梗塞合并心源性休克及多器官衰竭经急诊植入冠脉内

支架抢救成功1例

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的体会

紧急内镜处理上消化道异物的体会

锥筒重复呼吸法在急诊中的临床应用与观察

——附54例报告

经鼻气管插管抢救吸人性损伤

应用上肢止血带抢救锁骨下静脉破裂大出血1例

报告

头箍式三腔管牵引器设计和研制

车、铲式担架在急诊转运中的应用

锁骨下静脉穿刺术的配合与护理

静脉置管快速扩容抢救失血性休克58例体会

经股动脉插管化疗治疗小儿腹部恶性肿瘤20例

观察

急诊静脉切开术与注意事项

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血50例临床观察

单纯腰穿脑脊液置换术治疗出血性脑血管病脑室铸型4例

临床观察

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血1例报告

侧脑室引流及椎管内注气抢救高血压脑出血脑疝

脑室外持续引流治疗脑室出血

早期鼻饲与胃肠动力药对重型颅脑损伤胃肠出血的

预防作用

急诊血液透析的动脉穿刺

急诊血液透析血管穿刺的体会

悬垂牵引法治疗难复性肩关节前脱位

肺部感染合并心衰、低血糖1例诊治报告

第十七篇 中西医结合篇

五行相生相克密码

中西医结合救治急性脑血管病100例的体会

九龙丹治疗心绞痛疗效观察

中西医结合治疗急性心肌梗塞40例临床分析

中西医结合治疗病态窦房结综合征30例体会

中西医结合治疗顽固性荨麻疹的体会

高热的中医治疗

健脾运湿法在治疗胸痹中的应用

降酶复肝汤治疗急性乙型肝炎临床观察

经络按摩治疗胆结石50例临床体会

腹部术后应用“逐瘀胃肠复元汤”疗效观察

足底按摩加针刺治疗急性腰扭伤54例疗效观察

小儿抽动－秽语综合征从肝论治57例分析

重症乙脑痰阻的治疗经验

中西医结合治疗下肢丹毒13例报告

第十八篇 急诊医学护理篇

从院前急救谈护士素质

谈急诊科护士素质与培养

急诊科层次性护理管理探讨

现代化综合性医院急诊室护士素质与技能的培养

如何搞好急诊科的护理管理

急诊科护理人员在职培训的探讨

提高护士整体素质，促进急诊科工作

危重病人集中护理的体会

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理体会

老年急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞三大并发症的护理体会

急性心力衰竭静点硝普钠的临床观察和护理

高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑梗塞患者的护理

体会

急性心肌梗塞静脉应用腹蛇抗栓酶溶栓疗法的护理

急性心肌梗塞病人临床护理体会

老年人心血管病护理体会

服毒自杀患者的心理分析与心理治疗

服毒患者心态特点及护理对策

吗啡中毒致呼吸暂停1例的抢救及护理体会

磷化锌中毒病人9例抢救护理体会

海洛因中毒的急救与护理1例报告

急性心肌梗塞患者的心理不适与护理

再发性心肌梗塞的预后分析及护理探讨

抢救重症酒精中毒病人1例护理观察体会

急性有机磷农药中毒的抢救和心理护理

有机磷农药中毒的急救及护理体会

氟乙酰胺中毒的抢救护理体会

急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹34例护理体会

成功抢救25例亚硝酸盐中毒护理体会

亚硝酸盐集体中毒的抢救及护理

老年性糖尿病并发酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒的护理

颅内高压的观察与护理

84例急性食物中毒的急救与组织管理

应用双囊三腔管填塞术救治肝硬化合并上消化道大出血的

护理体会

注射中的晕厥与过敏抢救与分析

胃管洗胃致循环衰竭3例报告

急性重症上消化道大出血的护理体会

重症肝炎早期观察体会

盐酸二氢埃托啡中毒36例的急救与护理

脑出血急性期的护理体会

急性中毒洗胃并发症的观察与护理

老年人脑血管意外并发肺炎40例分析及护理

浅谈急诊分诊技巧

院前382例急诊病人的分析及护理体会

院前30例急性左心衰患者的护理体会

急诊分诊理论与实践

出血性脑血管病急救护理体会

AMI伴心源性猝死抢救成功1例的护理体会

急性脑血管病继发再出血的观察与护理

有机磷中毒护理体会

危重患者的心理护理

急症科护士对病情观察的几点体会

浅谈急腹症的预检及分诊

休克病人的急救与护理问题

颅脑损伤的观察及护理

头外伤急性期护理问题的探讨

创伤患者的心理护理

15例断指再植护理的临床体会

小腿皮肤撕脱伤急症行游离皮瓣移植术后的临床观察及

护理体会

胸腹结合部多脏器损伤的围术期护理

急性失血性休克的救护分析

甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能低下症的观察

和护理

颅脑损伤的护理体会

应用APS生理接骨板的临床观察与护理

腹部闭合性损伤病人的护理体会

换药病人发生晕厥应用心理治疗的探讨

外伤性脾破裂的抢救与护理体会

复合伤患者的抢救护理体会

车祸后精神障碍1例护理体会

急诊手术中套管针的应用及护理

颅脑外伤的观察与护理体会

急性脑挫裂伤致损伤性谵妄的治疗及护理2例报告

外伤失血性休克的手术室护理体会

阴囊气性坏疽1例护理体会

多发伤急救的全程护理探讨

下腔静脉滤器置入结合大剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓的

护理体会

糖尿病肢体坏疽的治疗和护理

妊娠高血压综合征28例的观察及护理

产后失血性休克32例护理体会

妊娠特发性黄疸、妊高征、分娩产褥期并发大出血患者的护理

32例迟发性维生素K缺乏致颅内出血婴儿的观察及护理

第十九篇 药物研究及药物与临床篇

盐酸纳络酮佐治急性脑梗塞50例疗效观察

纳络酮治疗急性酒精中毒40例疗效观察

纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

急性乙醇中毒与纳络酮的临床应用

纳络酮抢救吸嗜毒品过量32例报告

纳络酮治疗82例中重度急性酒精中毒疗效观察

盐酸纳络酮在院前急救中的应用体会

应用纳络酮抢救重度氯氮平片中毒1例报告

醒脑静与纳络酮在安眠药物中毒治疗中的比较

普瑞博思对充血性心力衰竭的作用探讨

氧氯沙星临床应用与评价

异丙嗪伍用川芎治疗脑动脉硬化性眩晕及颈性眩晕47例

疗效观察

静脉注射氨力农治疗重度充血性心力衰竭疗效观察

异搏定治疗特发性室性心动过速的1例报告

鲁南欣康治疗心绞痛40例临床观察

步长脑心通治疗冠心病320例综合分析

心衰应用氯化钾100例分析

米力农治疗充血性心力衰竭38例体会

压宁定静脉点滴治疗顽固性心衰56例临床分析

多巴酚丁胺在顽固性心力衰竭治疗上的应用

压宁定治疗高血压急症的体会

小剂量ATP与普罗帕酮联合治疗室上速致室颤1例分析

酷似迟发反应的青霉素过敏性休克2例报告

青霉素过敏性休克抢救体会

破伤风抗毒素过敏反应4例报告

洁霉素过敏反应的救治体会

普鲁卡因致过敏性休克1例报告

肌松剂在重症治疗中的应用6例报告

ABO通用代浆血在急诊抢救中的应用观察

镁在急性心肌梗塞中的治疗作用

垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗食道、胃底曲张静脉破裂出血38例

临床观察

洛赛克治疗酒精性胃十二指肠损害疗效观察

菸酸静脉输入治疗冠心病体会

蝮蛇抗栓酶与丹参治疗冠心病之比较

大剂量蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗塞疗效观察

654－Ⅱ消减红霉素不良反应68例效果观察

国产凝血酶成功抢救食道胃底静脉破裂大出血4例报告

应用大剂量肾上腺素复苏的临床观察

孟氏液治疗急性上消化道出血90例临床观察

吡喹酮治疗脑囊虫病出现高颅压反应及处理

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血31例临床分析

立止血在324例急诊出血病人应用中的再认识

善德定、垂体后叶素治疗食道、胃底静脉曲张破裂大出血对比分析

安易醒治疗苯二氮草类药物中毒临床疗效观察

普拉固治疗冠心病合并高脂血症20例临床观察

大剂量维生素B6抢救急性异烟肼中毒的体会

口服去痛片过敏致阴囊水肿1例报告

654－Ⅱ在急诊临床中的新用

硫酸镁、普鲁卡因和喘定联合治疗重症哮喘疗效观察

大剂量山莨菪碱及地塞米松对MODS时微循环、肿瘤坏死因子、脂质

过氧化物和病理改变的综合作用研究

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松对多器官功能障碍兔微循环的

变化研究

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松对多器官功能障碍鼠存活率的

影响与研究

施他宁、奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化静脉曲张性消化道

出血的疗效

洛赛克治疗老年消化性溃疡出血54例体会

普乐林治疗老年心脑血管疾病70例疗效观察

氨茶碱、地塞米松静脉注射在支气管哮喘治疗中平喘作用的

观察

静脉应用米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察

静脉滴注抑肤酶致心脏骤停1例报告

硝酸甘油与镁治疗AMI泵衰竭11例报告

山莨菪碱明显改善组织氧代谢1例报告

卡托普利舌下含服治疗高血压急症15例临床分析

高血压急症中降压药临床应用体会

环孢菌素A合用rhG－CSF治疗成人急性再障15例临床

疗效分析

压宁定治疗高血压急症15例临床分析

CT增强造影剂毒副反应及其处理抢救

米力农治疗20例难治性心力衰竭疗效观察

静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床分析

东莨菪碱治疗眩晕症44例临床观察

海脉素在失血性休克病人中的应用

醒脑静注射液治疗重症中暑68例疗效观察

青霉素过敏反应23例临床分析

金纳多不良反应3例报告

硝苯吡啶和硫氮草酮对中型高血压病左室肥厚逆转及左心功改善

对比研究

应用短程大剂量山莨菪碱及地塞米松救治外科危重病人193例的

临床研究

医用胶在开放性损伤的应用65例报告

磺伏在急诊清创术中的应用体会

海肤康指端帽皮膜治疗指端损伤50例临床总结

654－Ⅱ在急性颈髓损伤症中的应用

氯胺酮在宫外孕失血性休克麻醉中的几点体会

低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例报告

立止血过敏反应1例报告

第二十篇 急诊医疗体系与医院管理篇

急诊医学进展

上海市卢湾区瑞金街道社区医疗急救服务系统的

研究

加强急诊、急救工作的几点意见

浅谈综合医院的急诊科建设

浅谈广州急诊医疗体系的做法及空军急诊的现状与设想

试述急诊科在基层医院的地位及建设

急诊科开展外科手术6年体会

对建立农村急救医学网络与加强乡（镇）卫生院建设的浅探

基层医院急诊科（室）现状及对策

浅谈急诊科现状及急诊科建设

浅谈如何搞好基层急救工作

关于综合医院急诊科建设的体会

以内科为主的急救体制有待改革——对中小型城市急救模式的

探讨

高原地区建立建全EMSS的设想

为适应高等科技局部战争普及急诊急救技术之我见

急诊科建设与发展的几点建议

急诊医学的任务及存在问题

基层医院急诊科建设

浅谈综合医院急诊科建设与管理

浅谈当前我国急诊工作中存在的问题

基层医院急诊工作存在的问题及对策

浅谈急诊科人才管理

论妇产医院手术室抢救危重病人的组织

抢救身源不明的危重病人应注意的几个问题

浅谈急救医疗的道德责任

成批伤员抢救的分诊急救体会

31例自体输血在急诊室的护理

急诊科在医疗急救中的伦理道德探讨

接受等级评审 提高医院整体质量

加强急诊医疗规范管理，提高急诊医疗服务质量的探讨

急诊科综合管理初探

浅谈急救领导组在抢救突发性事件中的地位

急救中心（站）的调度工作及其人选问题的探讨

急救分站管理的初探

对建立综合性创伤外科的探讨

浅谈院前急救全面质量管理的做法和体会

对发展院前急救与存在问题的调查

我站实行岗位经济责任制承包的体会

浅谈医院急诊急救管理工作

精神病人攻击行为与病房管理问题

部队医院药房管理现状及对策

药品管理的几点体会

加强药品管理是控制医疗费用的关键

微机管理系统在个人技术档案中的应用

医院感染和护理控制

重视死亡病案管理提高危重病人抢救质量

优化急诊临床带教效果方法的探讨

3.1多器官功能衰竭的确切含义－

定义－是继急性严重感染或创伤发生的序

贯性多个器官功能衰竭。必须与慢性病长

期引起的数个器官功能衰竭相鉴别。如风

湿性心脏病，首先心功能衰竭，以后并发

肝、肾功能衰竭，虽然有三个器官功能衰

竭，这不是MOF，而是心脏病的合并症。

切勿混淆。

3.2严重感染或创伤时，体内重要的

生理变化主要有两项：氧输送障碍以及细

胞活素（cytokines）的活力大增。引发

ARDS，由此引起序贯性的多器官功能衰

竭。死亡率很高。

3.3临床上开始认识和重视MOF

则从70年代中期起。很多有关发病机制、

病理生理、治疗处理等问题，尚未取得共

识。甚至有的专家对这种危重症的名称也

提出不同的看法。如近3年，有人认为应

命名它为“多器官功能不全综合征（multi－

pleorgandysfuncti onsyndrome ，MODS ）”。

我们认为无需改动。以单个器官功能衰竭

来看，心力衰竭曾有“心功能代偿不全”、

“心功能不全”等名称。最后还是以心力衰

竭较合适。“肾功能衰竭”亦有相同的过

程。

3.4 严重的急腹症通过小肠屏障的

被破坏，亦即免疫功能受损。此外还有其

它可导致全身严重感染的病理生理变化。

这些都可诱发ARDS，亦就能引起MOF。

如发生重症胰腺炎，它本身就可直接引起

低氧血症和ARDS。最终导致MOF。

4.结论

至今多数学者认为严重感染和创伤是

两个导致ARDS的主要原因。而导致

ARDS的途径主要是氧输送受扰和免疫系

统受损。急性重症胰腺炎由于可引起亚临

床弥散性血管内血栓形成和低氧血症，直

接可以诱发ARDS，然后由此引发序贯性

多个器官功能衰竭。急性肠道感染、创伤、

梗阻等急腹症均能引起严重的血行感染，

并破坏免疫功能，亦可诱发ARDS，而后即

引起MOF。死亡率明显增高。因此处理

急腹症时，切不可轻视任何环节。使本可

以较简单处理的病例，转变为复杂的危重

症。

缺血再灌注损伤

—— 危重病基础及临床研究新领域

蒋 健1

近十年来，急诊危重病医学发展很快，

尤其是危重病监测、诊断方法、抢救措施等

方面均取得令人瞩目的进展。危重病监护

病房（Intensive Care Unit，ICU）的建立和

发展就是明显的标志。危重病抢救成功率

及预后均有所改观。但是，无可否认，许多

危重病如严重感染、出血性休克、多发性创

伤、成人呼吸窘迫综合征、多脏器功能不全

综合征、心搏骤停等在抢救中仍然面临挑

战。例如应用大剂量抗菌素不能使感染毒

血症得到控制；恢复血容量及应用升压药

物，不能使休克逆转，或血压能暂时回升，

但不能制止病情恶化；心源性猝死或严重

创伤心肺复苏，但不能实现脑复苏，最终死

亡或转为持续植物状态，其中原因显然十

分复杂，有些确因病情重笃，处于不可逆状

态。但也有因对病情及发病机理缺乏足够

认识，不能采取有力措施，以致病情继续发

展、恶化。

近年，缺血再灌注损伤（Ischemia/

Reper fusion Injury，I/R）机制的研究与进

展，受到普遍重视，也带给我们许多启示。

对各类不同致病因了引起的疾病，不仅要

认识它们的原发性损伤，了解各种疾病的

特殊性即个性，也要重视研究它们的继发

性损伤，认识机体（宿主）对致病因子产生

的连锁性（Cascade）炎症反应，后者则具有

普遍意义，即共性规律。缺血再灌注损伤

大量基础及临床研究，为我们进一步认识

危重病发病机理，改进治疗，改善预后提供

了新的线索与希望。

1.缺血再灌注损伤

1.1简介

缺血可引起细胞损伤或死亡，针对性

治疗是迅速恢复血供。冠心监护病房

（CCU）建立以后，急性心梗死亡率下降，

预后改善，与恢复冠脉灌注，挽救缺血心

肌，缩小心梗面积，控制心律失常等有关。

但是动物实验及临床研究同时发展，组织

缺血在恢复灌注后，也会引起再灌注损伤。

早在1960年即有实验发现，暂时性结扎狗

的冠状动脉分支（＞20min）以后使血流再

通，其心肌坏死表现比持久性结扎冠脉分

支更为严重。而且因并发心室颤动致死者

也比较多〔1〕。

日益增多的实验及临床研究表明，I/

R损伤可累及全身各个器官系统。肠道及

肝脏的I/R可引起肝、肺、心、肠等多个器

官损伤及功能衰竭〔2，3〕；出血性休克导致

微循环衰竭及细菌移位〔4，5〕；心肌I/R致

心功能不全、心肌“昏厥”（stunning）、心律

失常〔6，8〕；肾移植后出现肾功能衰竭〔9〕等

均与I/R引起的一系统炎症反应有关。

I/R刺激首先导致炎性介持表达，激

活PMN及血管内皮细胞；激活的PMN通

过L－Selectin与内皮细胞的P－Selectin

产生间歇粘附及滚动；PMN的CD11/CD18

与内皮细胞的ICAM－1发生反应，引起

PMN与内皮细胞牢固粘连；在血管外趋化

因子作用下，PMN向血管外游走；PMN游

走过程中释放蛋白酶、毒性氧反应产物等，

导致组织损伤。（见图1）

1.2 系统性（全身性）炎症反应综合

征（Systemic Inflammation Response Syn－

drome，SIRS）

严重感染毒血症的炎症反应与I/R

也有许多类同之处，通过对白细胞系统

（PMN、淋巴细胞、单核细胞）的激活，细菌

毒素的直接作用，以及花生四烯酸代谢等，

可释放许多炎性介质和细胞毒素，从而导

致毛细血管通透性增加，血小板粘附，纤维

蛋白沉着，PMN外逸及脱颗粒，毒性氧反

应产物增多，最后导致组织损伤。（见图

2）

细胞感染可引起组织细胞不可逆损伤

与死亡，而感染后毒血症，通过机体（宿主）

一系列炎症反应（即使无细胞存在）也可引

起组织细胞损伤与死亡。抗菌素治疗对控

制感染起着决定性作用，但对感染后毒血

症则不起治疗作用。毒血症的炎症反应可

继续存在与发展。这种由于严重感染或非

严重创伤等引起的机体（宿主）链锁性炎症

反应所致的损伤，导致一个疾病新概念的

诞生，即系统性或全身性炎症反应综合

症〔10～12〕。通过这个定义，加深了我们对

疾病的认识。这就是说各种致病因子，只

要具有足够的强度，就不仅能引起机体组

织的原发性损伤，而且能通过激起机体（宿

主）的链锁性炎症反应，而产生继发性损

伤。