内容提要

全书约22万字，分十三章详细阐述了泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的最新诊断技术

及手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、内分泌治疗及中医中药等治疗方法，推荐合理的综合

治疗模式，还介绍了分子生物学在泌尿系统肿瘤中的研究与应用及癌性疼痛的治疗。

对广大临床医生，特别是青年医师及基层临床医师有较好的参考价值。

目 录

第一章 泌尿及男性生殖系统应用解剖

第一节 泌尿系统

第二节 男性生殖系统

第二章 分子生物学与泌尿系统肿瘤

第一节 肿瘤发生的分子生物学基础

第二节 泌尿系统肿瘤的基因诊断

第三节 泌尿系统肿瘤的基因治疗

第三章 肾癌

第四章 肾母细胞瘤

第五章 肾上腺肿瘤

第一节 肾上腺皮质癌

第二节 恶性嗜铬细胞瘤

第六章 肾盂肿瘤

第七章 输尿管肿瘤

第八章 膀胱肿瘤

第九章 前列腺肿瘤

第一节 前列腺癌

第二节 前列腺肉瘤

第十章 睾丸肿瘤

第十一章 阴茎癌

第十二章 尿道肿瘤

第一节 女性尿道癌

第二节 男性尿道癌

第三节 尿道良性肿瘤

第十三章 癌痛的治疗

第一节 癌痛的原因

第二节 癌痛的评估

第三节 癌痛的治疗

肾上腺淋巴管在被膜下与肾周围淋巴管相通，在髓质随肾上腺

静脉至肾蒂淋巴结。

肾上腺的神经来自内脏神经，均为交感神经的节前纤维，形成肾

上腺神经丛，与肾神经丛和腹腔神经丛相联系。

二、肾 脏

（一）肾脏的形态及结构

肾为成对的实质性器官，形如蚕豆状，长约10cm，宽约5cm，厚

约3cm，各重约120g。其内侧缘凹陷处称肾门，有肾动脉、肾静脉、输

尿管、神经和淋巴管等出入组成肾蒂。肾蒂内各结构的关系为：由前

向后依次为肾静脉、肾动脉和输尿管；由上向下依次为肾动脉、肾静

脉和输尿管。肾门向肾内延续一较大的腔隙叫肾窦，为肾血管、肾盂、

肾大盏、肾小盏和脂肪等占据。

肾实质分为皮质和髓质。皮质约占肾实质的1/3，位于髓质的表

层，主要由肾小管和肾小球构成，其伸入髓质部分叫肾柱。皮质的血

循环丰富，抵抗力和修复力较强。髓质约占肾实质的2/3，由8～15

个肾锥体构成。肾锥体的底部突向皮质，尖部呈钝圆形突人肾小盏成

为肾乳突。每个乳突内有10～20个乳突管，向肾小盏漏斗部开口。2

～4个小盏汇合成一个大盏，2～3个大盏汇合成肾盂。肾盂多由上、

中、下三个大盏构成，少数肾脏有四个大盏。按肾盂与肾实质的关系

可分为肾内型、肾外型和混合型肾盂。肾盂多呈漏斗状，容量约为5

~10ml。肾实质肿瘤常压迫肾盏、肾盂，使之狭窄、拉长，可通过肾盂

造影或B超进行诊断。

肾盂组织结构分为三层：外纤维层、中肌肉层、内粘膜层。肌肉层由

外纵行肌、中环状肌、内纵行肌三层平滑肌构成。粘膜层为移行上皮。

（二）肾的位置及毗邻

肾位于脊柱的两侧，上极相当于第11或第12胸椎体，下极相当

于第2或第3腰椎。右肾较左肾低1～2cm。两肾上极向内侧倾斜，下

极向外侧展开，其纵轴与脊柱约呈30°角。

两肾的上方为肾上腺，下方为输尿管。其后上仅借膈与胸腔相

邻，后下紧贴腰方肌及腰大肌外侧缘。右肾前上方是肝，正前方为胆

囊，下前方为升结肠及结肠肝曲，肾门前为十二指肠降部。左肾前上

部为胃底及脾，前面为胰尾，前下方为结肠脾曲及降结肠。右肾内侧

为下腔静脉，左肾内侧为腹主动脉。在施行肾脏手术时应注意保护邻

近的器官，以免误伤。

（三）肾的被膜

肾的被膜（图1－1A，1－1B）有三层，由外向内为肾周筋膜、肾脂肪

囊和肾包膜。

肾周筋膜又称Gerota筋膜，质较韧，分前、后两层，包围整个肾

脏和肾上腺，在肾的外侧缘互相融合并与腹横筋膜相连接。前层越过

肾的前面，在腹主动脉与下腔静脉前与对侧前层相连；后层经肾的后

面，与腰部肌肉筋膜汇合后再向内附于椎体筋膜。在肾的上方，两层

筋膜在肾上腺的上方融合，并与膈下筋膜相连接。在肾的下方，前层

向下消失于腹膜下组织中，后层向下与髂筋膜相连，因此肾下缘呈开

放状态，肾周感染可沿筋膜向下蔓延。