内容提要

本书分为三篇，第一篇总论，介绍纤维支气管镜临床应用的适应证、禁忌证、基本方法、纤

维支气管镜的消毒、保养、维修等。第二篇为全书重点，详细介绍纤维支气管镜在呼吸领域的临

床应用。第三篇介绍纤维支气管镜在其他临床专科的应用，以及纤维支气管镜在临床应用中的

若干特殊问题。本书内容丰富，由国内有经验的专家教授共同撰写，可供呼吸专业及其他相关

专业医学工作者参考。

目录

第一篇 总论

第一章 呼吸系统临床应用解剖

第一节 上呼吸道

第二节 下呼吸道

第三节 呼吸系统的血液循环

第四节 呼吸系统的淋巴循环

第五节 肺脏的神经系统

第六节 纵隔

第七节 胸膜

第八节 隔肌

第九节 胸廓

第二章 纤维支气管镜检查发展简史

第三章 纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证

第一节 纤维支气管镜检查的适应证

第二节 纤维支气管镜检查的禁忌证

第四章 纤维支气管镜检查方法、操作步骤及护理

第一节 纤维支气管镜检查方法

第二节 局部麻醉

第三节 纤维支气管镜检查操作

第四节 纤维支气管镜检查时的护理

第五章 正常气管及其分支在纤维支气管镜下表现

第一节 支气管树及其正常气管分支在纤维支气管镜下表现

第二节 支气管树命名

第六章 纤维支气管镜镜下分类标准

第一节 IKeda分类标准

第二节 梁永茂分类标准

第三节 正常人、慢性支气管炎、肺癌大体及显微镜下、纤支镜下观察

第七章 纤维支气管镜检查并发症及其处理

第一节 麻醉药物过敏

第二节 出血

第三节 低氧

第四节 感染

第五节 心脏并发症

第六节 喉头水肿及支气管痉挛

第七节 其它

第八章 纤维支气管镜检查对血气、肺功能及心电图的影响

第一节 对血气的影响

第二节 对肺功能的影响

第三节 对心电图的影响

第九章 纤维支气管镜检查顺序及记录

第十章 纤维支气管镜的消毒、维护与保养

第一节 仪器的清洁与消毒

第二节 仪器的维护与保养

第三节 常见故障的排除

第二篇 纤维支气管镜在呼吸领域的应用

第十一章 纤维支气管镜对肺癌的诊断

第一节 中央型肺癌的纤支镜下所见

第二节 经纤支镜对周边型肺癌的诊断

第三节 重复纤支镜检查对肺癌诊断价值

第四节 支气管类癌纤支镜下特征

第五节 纤支镜对肺占位性病变的鉴别诊断

第六节 经支气管针吸术的临床应用

第七节 纤支镜下对肺癌分型价值

第十二章 纤维支气管镜在肺癌治疗中的应用

第一节 经纤维支气管镜Nd－YAG激光治疗肺部肿瘤

第二节 经纤维支气管镜冷冻治疗肺部肿瘤

第三节 纤维支气管镜介入腔内后装机放射治疗肺癌

第四节 纤维支气管镜介入微波治疗肺癌

第五节 经纤维支气管镜无水乙醇瘤体内注射治疗晚期肺癌

第六节 经纤维支气管镜光动力学在肺部肿瘤中应用

第七节 经纤维支气管镜局部化疗

第十三章 胸部CT和纤维支气管镜对支气管病变对照

第一节 支气管解剖特点

第二节 支气管病变的分类

第三节 胸部CT和纤维支气管镜对支气管病变的对照

第十四章 纤维支气管镜活检的临床应用

第一节 常用的经纤维支气管镜活检方式

第二节 各种肺部疾病诊断中纤维支气管镜肺活检的应用

第十五章 纤维支气管镜活体组织检查的病理学研究

第一节 对肺恶性肿瘤的诊断

第二节 对肺部良性肿瘤的诊断

第三节 肿瘤样病变的诊断

第四节 鉴别良恶性肺不张

第五节 对弥漫性肺疾患的诊断

第六节 对不典型结核的诊断

第七节 明确咯血的原因及部位

第八节 尘肺病的诊断

第九节 对肺部感染的病原学诊断

第十节 确定哮喘病因

第十一节 肺移植后免疫排异的诊断

第十六章 气管狭窄纤维支气管镜治疗

第一节 气管狭窄的病因

第二节 气管狭窄支气管镜治疗

第十七章 纤维支气管镜在肺结核诊断和治疗中的应用

第一节 纤维支气管镜检查对肺结核的诊断价值

第二节 纤维支气管镜检查应用于肺结核的适应证和禁忌证

第三节 纤维支气管镜检查诊断肺结核的技术方法及其作用

第四节 纤维支气管镜直视下肺结核的典型表现

第五节 支气管内膜结核的镜下表现及与肺癌的鉴别要点

第六节 纤维支气管镜检查对其它类型肺结核的诊断作用

第七节 支气管肺泡灌洗液检测在肺结核诊断中的应用

第八节 纤维支气管镜在肺结核治疗中的应用

第十八章 纤维支气管镜对气管、支气管异物临床应用

第一节 气管、支气管异物的临床资料

第二节 气管、支气管异物的诊断

第三节 纤支镜对气管、支气管异物的治疗

第四节 临床报告及其作用评价

第十九章 支气管肺泡灌洗检查

第一节 BAL检查方法及灌洗液细胞计数分类

第二节 BAL的应用

第三节 BAL检查的安全性和并发症

第四节 BAL检查禁忌证

第五节 BAL检查存在的问题与前景

第二十章 纤维支气管镜在肺部细菌感染性疾病病原学诊断中应用

第一节 病原学诊断的重要性和存在的困难

第二节 对几种常用病原学检查技术的评价

第三节 纤支镜防污染采样技术

第二十一章 经纤维支气管镜肺泡灌洗细菌定量培养及病原菌分析临床意义

第二十二章 纤维支气管镜在肺不张病人的应用

第一节 肺不张发病机制及病因

第二节 肺不张分类

第三节 肺不张X线征象

第四节 右肺中叶解剖及不张时X线改变

第五节 纤支镜在肺不张病人的应用

第二十三章 纤维支气管镜在肺脓肿的应用

第二十四章 纤维支气管镜检查在阻塞性气道疾病中的应用

第二十五章 纤维支气管镜在长期气管切开和插管病人中的应用

第一节 喉损伤

第二节 大出血

第三节 导管梗阻及气管损伤

第四节 肺部感染

第五节 其它

第二十六章 纤维支气管镜在咯血诊断、治疗中的应用

第一节 纤支镜在咯血诊断中的应用

第二节 纤支镜在咯血治疗中的应用

第二十七章 纤维支气管镜在肺部弥漫性病变的应用

第一节 肺部弥漫性病变的病理

第二节 引起肺部弥漫性病变的疾病

第三节 肺部弥漫性病变经纤维支气管镜肺活检

第二十八章 纤维支气管镜检查在支气管结石中的应用

第一节 支气管结石的成因及性状

第二节 支气管结石症的临床及胸部X线表现

第三节 纤维支气管镜检查对支气管结石症的诊断作用

第四节 纤维支气管镜在支气管结石症治疗中的价值

第二十九章 肺结节病纤维支气管镜下特征

第一节 肺结节病的临床诊断标准

第二节 结节病的纤支镜检查和活检

第三节 结节病的纤支镜检查和支气管造影

第四节 结节病的支气管－肺泡灌洗检查

第三十章 应用超细型纤维支气管镜对尘肺病人外周气道观察

第一节 超细型纤支镜特点及应用方法

第二节 外周气道异常所见分类

第三节 尘肺外周气道异常所见

第四节 尘肺外周气道改变与其他检查结果的关系

第五节 粉尘在气道形态学改变中作用及影响因素

第六节 尘肺外周气道改变的机制探讨及观察意义

第三十一章 肺慢性血吸虫病的纤维支气管镜下所见

第三十二章 纤维支气管镜对先天性支气管肺囊肿诊断价值

第一节 先天性肺发育异常的分类

第二节 肺囊肿的概念和分类

第三节 先天性支气管肺囊肿及纤支镜对此病诊断价值

第四节 肺隔离症及纤支镜下改变

第五节 后天性肺囊肿及其纤支镜下改变

第三十三章 纤维支气管镜在肺泡蛋白沉着症中应用

第三十四章 纤维支气管镜引导下气管插管的临床应用

第三十五章 纤维支气管镜在危重病人的应用

第三十六章 纤维支气管镜对胸膜腔疾病的检查和治疗

第一节 适应证

第二节 禁忌证

第三节 并发症

第四节 纤支镜对胸膜腔疾病的检查

第五节 纤支镜对胸膜腔疾病的治疗

第三篇 纤维支气管镜在其它领域应用

第三十七章 纤维支气管镜在耳鼻咽喉科的应用

第一节 鼻、咽、喉的应用解剖

第二节 纤支镜在耳鼻咽喉科的应用

第三十八章 纤维支气管镜在胸外科的应用

第一节 纤支镜在胸外科的历史和地位

第二节 纤支镜在胸外科疾病中的诊断和治疗指征

第三节 纤支镜在胸外科疾病诊治中的禁忌证

第四节 纤支镜在食管癌病人术前分期中的应用

第五节 纤支镜吸引术在胸部手术后病人中的应用

第六节 纤支镜在气管支气管腔内组织间放疗中的应用

第七节 纤支镜在支气管胸膜瘘诊治中的应用

第三十九章 纤维支气管镜在儿科的应用

第一节 小儿喉气管支气管应用解剖特点

第二节 小儿呼吸生理特点

第三节 小儿支气管镜检查

第四节 小儿支气管镜临床主要应用

第四十章 纤维支气管镜在新生儿窒息中的应用

第四十一章 纤维支气管镜在老年病人中应用

第一节 老年人各器官变化特点

第二节 老年人纤维支气管镜检查的安全性及耐受性

第三节 老年人纤维支气管镜检查的适应证与禁忌证

第四节 老年人纤维支气管镜检查前及检查过程中注意事项

第五节 纤维支气管镜检查在老年病人的应用价值

第四十二章 纤维支气管镜在科研中的应用

第一节 纤支镜在科研中的优势

第二节 纤支镜在某些疾病研究中的应用

第一篇 总论

第一章 呼吸系统临床应用解剖

呼吸系统的基本生理功能是进行气体交

换，其次是防御功能、代谢功能及免疫功能，

从而维持生命。呼吸系统的结构与其功能密

切相关，故此，其结构的改变，必然引起功能

的异常。呼吸系统的基本结构可分为鼻、咽、

喉、气管、支气管、肺、纵隔、胸膜、膈肌、胸壁

及其循环系统、淋巴系统和神经系统。本章将

主要复习呼吸系统的大体解剖，对其超微结

构不作重点描述。

第一节 上呼吸道

呼吸道以喉的环状软骨为界，分为上、下

两部分。环状软骨以上称为上呼吸道，包括

鼻、咽、喉。环状软骨以下称为下呼吸道，包括

气管、主支气管、叶、段支气管及其分支和肺

（图11）。

一、鼻

鼻是呼吸道的出入口，位于硬腭上。鼻翼

形成鼻前庭，由鼻中隔分成左右两个鼻腔，通

过后鼻孔与鼻咽相通。鼻腔的外侧壁有上、

中、下三个骨性突起，称为鼻甲。其下方分别

形成上、中、下三个鼻道，内有鼻旁窦及鼻泪

管开口。鼻腔粘膜有丰富的血液供应，尤其鼻

中隔前下部血管特别丰富，临床上称“易出血

区”（Little′sarea），鼻出血多发于此。粘膜表

面衬有假复层柱状纤毛上皮，对吸入的空气

有过滤、净化、湿化及加温的作用（图1－1）。

二、咽

咽是呼吸与消化的共用通道。咽自上而

下分为鼻咽、口咽和喉咽。软腭和悬雍垂以上

的鼻腔后方为鼻咽，其两侧壁各有一咽鼓管

开口，也称欧氏管（eustachian tube），与鼓室

相通，以维持内耳气压与大气压相同，得到清

晰的听觉。鼻咽是正常呼吸的主要通道。口

腔后方为口咽，它的开口称咽门。口咽部以咽

门与鼻咽相通，其外壁分布着许多淋巴样组

织及扁桃体，表面衬有复层鳞状上皮。口咽下

喉的后方为喉咽，其上皮组织向下伸延到环

状软骨后形成食管（图11）。

三、喉

喉是连接咽与气管的气道组成部分，也

是发音器官。其上有会厌，自舌根部伸向喉的

后上方，正常人呼吸时会厌开放，吞咽时会厌

关闭喉顶，使食物不至于流入其内，避免误

吸。喉自上而下由舌状软骨、甲状软骨、杓状

软骨及环状软骨构成，软骨之间由喉肌与韧

带相连接。喉室内有声带，两侧声带之间的裂

隙为声门，此处最狭窄，呼吸时声门开放，吞

咽、咳嗽或屏气时，声门关闭。此外，在甲状软

骨与环状软骨中间有环甲膜，可经此处穿刺

（图1－2～图1－4）