内 容 简 介

本书是“现代肿瘤学”的基础部分，包括两篇。第一篇分章叙述肿瘤的基本理

论，包括肿瘤的流行病学、病因学、细胞生物学、生化学与分子生物学、侵袭转移、

免疫学和药理学。有关肿瘤发生、发展的内在机制，环境因素与宿主的相互作用，

机体固有的抗御机能等基本原理贯穿于各个章节。第二篇为肿瘤的细胞病理，在光

学和电子显微镜水平上描述肿瘤的不同形态和形态发生，是向本书临床部分过渡

不可少的篇章。本书可供从事肿瘤防治的研究人员、临床医生、医学院校师生学习

参考。

目 录

第一篇

第一章 肿瘤流行病学

第一节 流行病学概述

第二节 肿瘤流行病学的研究目的、内容、对象及特点

（一）研究目的 内容和对象

（二）研究特点

第三节 肿瘤流行病学的几个基本概念

（一）暴露

（二）偏差

（三）混杂

（四）筛选

第四节 描述流行病学

（一）肿瘤统计资料的来源

（二）常用统计指标

（三）肿瘤的发病和分布规律

（四）癌前病变

第五节 分析流行病学

（一）前瞻性研究

（二）病例对照研究

第六节 实验流行病学

（一）实验流行病学的类型

（二）实验流行病学的研究步骤

第七节 流行病学研究中的因果关系

（一）定义

（二）假说的提出

（三）检验假说

（四）因果推论

第二章 肿瘤病因学

第一节 肿瘤的化学病因（化学致癌）

（一）化学致癌物的种类

（二）化学因素致癌性的总评价

（三）化学致癌物的代谢

（四）致癌物与DNA的反应

（五）化学致癌作用的生物学特征

（六）DNA修复

（七）化学致癌物与癌基因

（八）促癌物和促癌作用

（九）化学致癌物与促癌物的检测

（十）霉菌病因

第二节 肿瘤的病毒病因（病毒致癌）

（一）肿瘤病毒的研究概况

（二）肿瘤病毒的研究方法

（三）RNA肿瘤病毒

（四）DNA肿瘤病毒

第三节 肿瘤的物理病因（辐射致癌）

（一）辐射的性质和生物物质的反应

（二）细胞转化

（三）辐射对实验动物的致癌作用

（四）电离辐射对人的致癌作用

（五）辐射对人体致癌作用的评价

（六）辐射致癌机理

第三章 肿瘤细胞生物学基础

第一节 哺乳类细胞的结构和功能

（一）细胞核

（二）细胞质

（三）质膜

第二节 细胞增殖和凋亡

第三节 癌变的分子基础

（一）癌基因

（二）抑癌基因

（三）肿瘤遗传易感性和肿瘤预防

（四）基因治疗

第四章 肿瘤的生物化学和分子生物学

第一节 肿瘤细胞的生物化学性质

（一）肿瘤恶性增殖的生物化学基础

（二）肿瘤细胞分化失常的生物化学

（三）肿瘤细胞膜的变化与肿瘤增长和转移的关系

第二节 癌基因及其产物与肿瘤发生和发展

（一）癌基因的概念

（二）癌基因与癌的发生和发展

（三）癌基因与细胞分化

第三节 肿瘤标志物

（一）酶与同工酶

（二）蛋白质类

（三）肿瘤代谢产物

（四）激素与异位激素

（五）癌基因类

第五章 肿瘤侵袭和转移

第一节 肿瘤细胞侵袭

（一）肿瘤侵袭模型

（二）肿瘤侵袭过程

第二节 肿瘤细胞转移

（一）肿瘤转移的实验研究

（二）瘤细胞侵袭与转移之间的关系

第三节 瘤细胞侵袭转移的机制

（一）瘤细胞从肿瘤母体脱离

（二）瘤细胞向周围组织侵袭

（三）瘤细胞侵入血管或淋巴管

（四）瘤细胞在循环中运行

（五）瘤细胞在循环中的存活

（六）瘤细胞在血管内或淋巴窦内滞留和坐床

（七）瘤细胞穿出管壁

（八）转移灶形成的机制

（九）瘤转移灶的再侵袭和再转移

第四节 抗瘤细胞侵袭、转移的实验研究

（一）抗癌基因与癌细胞转移的关系

（二）侵袭、转移的天然抑制物

（三）抗侵袭、转移药物

第六章 肿瘤免疫

第一节 肿瘤免疫生物学

（一）免疫反应的基本概念

（二）肿瘤的免疫监视

（三）肿瘤免疫反应

第二节 肿瘤的免疫诊断

（一）肿瘤生物标志

（二）免疫诊断方法

第三节 肿瘤的免疫治疗

（一）肿瘤免疫治疗的基本原则

（二）主动免疫治疗

（三）被动免疫治疗

（四）过继性免疫治疗

第七章 肿瘤药理学

第一节 抗癌药物作用的生物学基础

（一）药物对细胞的作用

（二）细胞存活

（三）药物对肿瘤的作用

（四）药物毒性

第二节 抗癌药物作用的分子药理学基础

（一）烷化剂

（二）抗代谢物

（三）抗癌抗生素

（四）植物药

（五）其它抗癌药

第二篇

第八章 细胞诊断学

第一节 概述

（一）临床细胞学应用范围

（二）细胞学诊断中的困难和应用价值

（三）细胞学检查的流程

第二节 细胞诊断学基本知识

（一）正常细胞的基本结构

（二）细胞的良性改变

（三）恶性细胞的形态特征

（四）简介细胞学常用基本概念

第三节 细胞诊断学新进展

（一）定量和分析细胞学

（二）电子显微镜在临床细胞学中应用

（三）免疫细胞化学在临床细胞学中应用

第九章 肿瘤病理学

第一节 肿瘤的定义

第二节 肿瘤的命名与分类

第三节 肿瘤病理常用术语的概念

第四节 肿瘤的大体形态

第五节 肿瘤的组织形态特点

第六节 肿瘤的良性与恶性问题

第七节 癌与肉瘤的区别

第八节 肿癌与宿主的相互关系

第九节 肿瘤病理诊断及方法

第十节 恶性肿瘤放（化）疗后的形态变化

第十一节 现代技术在肿瘤病理诊断中的应用

第十二节 影响肿瘤患者预后的形态学因素

第十三节 肿瘤的扩散与转移

名词汉英对照

第一章 肿瘤流行病学

第一节 流行病学概述

传染病的流行曾是人类最大的恐惧，因此，流行病学的历史很古老。公元前460～377年

希波克拉底（Hippocrates）在他的名著《关于空气、水、场所》中，根据他对疾病在各地流

行情况的实际观察，描述了疾病的特征与当地气候、饮水、居民体格和衣食住生活习惯等的

关系。然而流行病学作为一门学科形成的时间并不太长。Panum对法罗群岛麻疹流行的观察，

Snow关于霍乱传播方式的报告等，研究对象都是以急性传染病的流行为主。流行病学与其它

学科一样，随着时间的进展，不断发展，尤其是近十余年来，发展尤为迅猛，研究内容不断

扩大。流行病学逐步形成许多分枝，按其性质可分为临床流行病学、药物流行病学、职业流

行病学、口腔流行病学、社会心理流行病学，等等，并由于有关学科如免疫学、生化学、遗

传学的发展，应用这些学科的方法研究流行病学的问题，从而形成了血清流行病学、代谢流

行病学、遗传流行病学等分支。今后，随着流行病学研究领域的不断扩大，将会形成更多的

分支。

第二节 肿瘤流行病学的研究目的、

内容、对象及特点

（一）研究目的、内容和对象

肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。其主

要研究内容是掌握癌情，探讨肿瘤的病因、预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的

效果。

它的研究对象是人群，而不是单个的病例。最终目的是预防肿瘤的发生和控制肿瘤的发

展，以达到改善或促进人类的建康。

（二）研究特点

肿瘤流行病学研究立足于总体，观察对象不仅限于临床的显性肿瘤患者和隐性患者，还

包括处于癌前状态的患者。因此，只有通过流行病学的观察才能掌握肿瘤发展的全过程（即

肿瘤的自然史）。

流行病学的研究是直接通过“掌握肿瘤的特征”，弄清人群中肿瘤发生和蔓延的状况，也

称为“流行病学诊断”，并从流行病学角度“阐明致癌因素”，从宿主、病因、环境各个环节

弄清与肿瘤发生有直接或间接联系的各种因素，包括探讨因果关系，这种因素称为流行病学

因素，通过流行病学诊断和流行因素的探讨，施行人群对策。

流行病学主要是采用观察的研究方法，观察人群中各个个体暴露或非暴露，及发生疾病

的情况，因此，研究者很难控制研究的条件。要保证研究的真实性，排除系统误差的影响，一

方面要真实地反映人群中各个个体实际的暴露情况与疾病发生的情况；另一方面又要保证人

群的可比性和收集资料时资料质量的可比性。严密的研究设计是保证研究真实性的重要方面。

现代流行病学研究往往收集极大量的资料，从中找出暴露与疾病的联系，这要求流行病

学家具有较系统的统计学和计算机有关流行病学研究的软件使用方面的知识。

由于肿瘤流行病学研究对象是人，故一切可能对人体有害的暴露不能通过实验的方法，而

只能利用观察的方法进行。

第三节 肿瘤流行病学的几个基本概念

（一）暴露（Exposure或称研究因素）

暴露是指一切与被研究的疾病有关的因素。例如研究肿瘤与年龄的关系，那么，年龄就

是暴露因素。在流行病学中把暴露产生的后果称为疾病（或称反应），在统计学上称为因变量。

如研究乙型肝炎病毒感染与肝癌的关系时，乙肝病毒感染就是暴露因素，肝癌是因变量；研

究吸烟与肺癌的关系时，吸烟是暴露因素，肺癌则是暴露产生的后果称为疾病。

（二）偏差（Bias又称偏倚）

在流行病学的研究设计、实施、分析和解释阶段所出现的系统误差（Systematic

distortion），会歪曲暴露与疾病之间联系的性质或联系强度，从而得出错误的暴露与疾病之间

联系的结论。在流行病学研究中，避免或减少偏差的影响至关重要。它不同于随机变异（机

会）和混淆作用。偏差可归为选择偏差和资料偏差两类。

（1）选择偏差（Selectionbias）：是指在研究的设计阶段，因选择研究人群时所出现的系

统误差，即在选择样本人群方法上的错误，使研究人群的有关变量不能代表其总体人群中的

关系。结果是掩盖了暴露与疾病之间的真实联系。选择偏差不能控制而必须防止。

选择偏差的来源有：选择对照组时出现的偏差；选择对照疾病时，流行病学上要求被挑

选的对照所患有的疾病应与研究有意义的暴露因素无关，否则选择偏差将会影响研究的真实

性；选择应用现患病例进行研究与存活因素的影响，由于现患病人不是患疾病的全部病例，它

没有包括曾患该病而在研究时死亡或迁出的患者，就有可能过高或过低地估计暴露的危险性；

选择研究人群时，人为地引入选择偏差，即在选择病例和对照时使用不同的暴露标准，致使

不能真实地反映暴露与疾病间的联系；被挑选的对照拒绝合作与自选样本；Berkson偏差。