美容医学(旧书)

目录

第一篇总论

第一章美容医学概述

第一节基本概念

第二节历史回顾

一、中国美容史考

二、西方美容史考

三、从生活美容向医学美容过渡

第三节美容医学与社会需要

第二章美容医学的主要特点

第一节主要内容

第二节专科特点

第三章容貌美的基础知识

第一节容貌美的解剖基础

一、面型及面部主要标志

二、面部软组织结构特点

三、面部主要部位的应用解剖

四、口腔前庭及其表面标志

五、牙解剖形态

六、牙龈

七、腭

第二节容貌美的基本特征

一、容貌美的多视角特征

二、容貌美的客观性

三、容貌美的结构特征

四、容貌美的生理心理学特征

五、容貌美的社会心理学特征

六、容貌美的整体特征

七、容貌的动态美特征

八、容貌美的遗传性特征

第三节颌面各部位的美学参数

一、眼的美学参数

二眉的美学参数

三、鼻的美学参数

四、口唇和颊部的美学参数

五、耳的美学参数

六、颏的美学参数

七、鼻、唇、颏相互关系的美学参数

八、牙的美学参数

第二篇颌面整形美容术

第四章眼睑组织外科美容术

第一节眼周的应用解剖

一、眼眶

二、眼睑

三、睑缘

四、泪器

五、眉毛

第二节眼睑的美学

第三节重睑成形术

一、手术适应证和禁忌证

二、手术方法

三、并发症

第四节眼袋整形术

一、病因

二、术前准备

三、手术方法

四、并发症

第五节内眦赘皮整形术

一、“Z”改形术

二、双“Z”成形术

第六节睑裂过小整形术

一、VonAmmon外眦成形术

二、Fox外眦成形术

三、“V－Y”矫正术

第七节睑裂过大整形术

一、外眦缝合术

二、睑裂缩小术

第八节先天性小眼症整形术

第九节上睑下垂

一、病因

二、手术时间

三、术前检查

四、手术方法

五、并发症

第十节眉毛畸形

一、眉畸形局部整形术

二、眉缺损再造术

第十一节眉毛下垂

一、眉上皮肤切除术

二、缝线悬吊法

三、眶外侧截骨、眉抬高术

第十二节睫毛缺失

第五章耳外科美容术

第一节耳的应用解剖

第二节耳郭美学

一、耳郭的位置

二、耳郭的大小

三、耳郭的角度

四、耳郭的立体感

五、耳垂的形态

第三节招风耳整形术

一、Mustarde法

二、Stenstrom法

三、Schetrumpf法

四、Converse法

五、Zaoli法

第四节杯耳整形术

一、Barsky法

二、Ragnell法

三、Musgrave法

第五节隐耳整形术

一、Onizuka法

二、“V－Y”改形法（Ishiis法）

三、耳前皮瓣加植皮法

第六节巨耳症整形术

第七节耳垂畸形整形术

一、耳垂粘连

二、耳垂裂

三、耳垂缺损

第六章鼻外科美容术

第一节鼻医学美学解剖形态基础

一、鼻的解剖基础

二、鼻表面形态解剖标志和术语

三、鼻的美学特征

第二节鼻外科美容术临床基础

一、初诊

二、术前准备

三、麻醉选择

四、鼻部手术常用切口

五、移植材料

第三节隆鼻术

一、普通隆鼻术

二、复杂隆鼻术

三、手术注意点

四、术后常见并发症

第四节鼻骨和软骨截骨整形术

第五节鼻下部的整形术

一、鼻尖畸形

二、鼻小柱畸形

第六节鼻翼畸形整形术

第七章唇外科美容术

第一节唇的应用解剖

第二节唇的形态学

第三节常见唇外科美容术

一、麻醉

二、上唇红唇畸形修复术

三、下唇红唇畸形修复术

四、术后处理

第八章面部皮肤松弛症的外科美容术

第一节面部皮肤提紧术的进展

第二节面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS）和支持韧带

第三节术前工作

一、病例选择

二、术前准备

三、麻醉

第四节额颞部提紧术

一、切口

二、皮瓣分离

三、皮下肌肉组织的处理

四、皮肤提紧缝合

第五节面颊部提紧术

一、切口

二、皮瓣分离

三、SMAS筋膜提紧

四、皮肤提紧缝合

第六节颈部提紧术

一、切口

二皮瓣分离

三、各级颈部松弛的处理

四、皮肤提紧缝合

第七节面部皮肤除皱的小手术

一、皱眉肌部分切除

二、鼻根部横形皱纹切除

三、鼻唇沟过深

四、颏下脂肪袋

五、颏下“火鸡样”皮囊

六、小颌后缩

七、睑整形

第八节术后处理

第九节并发症及处理

一、血肿

二、皮肤坏死

三、感染

四、脱发

五、疤痕

六、面神经损伤

七、疼痛

八、面部感觉减退

第九章影响颌面部外观的常见皮肤病损

第一节斑痣

一、细胞性色素痣

二、非细胞性斑痣

三、治疗

第二节血管瘤

一、分类

二、治疗

第三节淋巴管瘤

一、临床表现

二、治疗

第四节软性神经纤维瘤和神经纤维瘤病

一、临床表现

二、治疗

第五节黄色瘤

一、临床表现

二、治疗

第六节皮脂腺囊肿

一、临床表现

二、治疗

第七节皮样囊肿

一、临床表现

二治疗

第八节面部瘢痕

一、凹陷性瘢痕

二、弧形瘢痕

三、面积较大的瘢痕

四、天花瘢痕

五、水痘瘢痕

六、痤疮瘢痕

第九节其他影响美容的常见皮肤病

一、痤疮

二、黄褐斑

三、白癜风

四、脱发

五、化妆、美容所致皮肤病

六、多毛症

七、腋臭（臭汗症）

第三篇颌骨及牙齿美容术

第十章上下颌骨畸形及正颌外科学

第一节病史及检查

一、病史收集

二、检查

第二节颌骨畸形的诊断、分类和治疗设计

一、对牙合、颌面畸形的诊断

二、错牙合的分类

三、领骨畸形的分类

四、治疗设计

第三节外科正颌手术

一、下颌骨手术

二、上颌骨手术

三、并发症

第十一章牙列畸形及美容治疗

第一节诊断与检查

一、常规检查

二、病史采集

三、模型分析技术

四、X线头影测量分析技术

五、正常牙合

六、错牙合

第二节牙移动的生物力学基础

一、正畸治疗过程中的组织反应

二、矫治力的种类

三、矫治力的作用方向和牙移动的方式

四、最适矫治力

第三节支抗

一、支抗的概念

二、支抗的种类

三、拔牙间隙和支抗强度

四、支抗的设计和应用

第四节机械性活动矫治器

一、机械性活动矫治器的组成

二、常用机械性活动矫治器

第五节功能性矫治器

一、功能性矫治器分类

二、矫治器作用原理

三、适应证

四、建立咬合

五、常用功能性矫治器

第六节细丝弓矫治技术

一、概念

二、托槽和颊面管等附件的位置

三、第一阶段（stageI）

四、第二阶段（stageⅡ）

五、第三阶段（stageⅢ）

六、保持

第七节方丝弓矫治技术

一、方丝弓矫治器的组成

二、治疗步骤

第八节预防性治疗

一、乳牙早失和间隙保持

二、不良习惯及其矫治器

三、牙齿数目异常

四、牙齿形态异常

五、系列拔牙法

六、肌功能训练

第九节一般治疗

一、牙齿拥挤

二、反牙合

三、深覆牙合

四、开牙合

五、唇腭裂

六、微量牙移动

七、正颌外科手术前后的正畸治疗

第十节保持与复发

一、保持的原因

二、保持的方法

三、保持的时间

四、复发的预防

第十二章牙列牙体美容修复治疗

第一节牙齿的染色和变色

一、病因和临床表现

二、牙齿的漂白

第二节牙齿缺损

一、病因和临床表现

二、牙齿小面积缺损的复合树脂治疗

三、前牙冠折修复的综合治疗

第三节牙列缺损的修复

一、固定义齿修复

二、可摘义齿修复

第四节牙列缺失的修复

一、印模

二、牙合托的美学要求

三、颌位记录对美观的影响

四、人工牙的选择和排列与美学关系

五、基托的“仿生”处理

六、试戴中的发音检查

七、全口义齿的初戴

第十三章口腔颌面缺损的修复

第一节口腔颌面缺损的修复美学

一、固位

二、形态

三、颜色

四、仿真

第二节各类颌面缺损修复的美学特点

一、上颌骨缺损

二、下颌骨缺损

三、腭缺损

四、眼缺损

五、耳缺损

六、鼻缺损

七、颌面部联合缺损

第四篇颌面部皮肤的美容

第十四章颌面部皮肤概论

第一节皮肤的结构

一、表皮

二、真皮

三、皮下组织

四、皮肤的血管、神经与肌肉

五、皮肤的附属器

第二节人体皮肤的功能

一、保护作用

二、调节体温

三、感觉作用

四、分泌和排泄作用

五、吸收作用

六、代谢作用

七、免疫作用

八、呼吸作用

九、其他

第三节皮肤的类型

一、干性皮肤

二、油性皮肤

三、中性皮肤

四、混合性皮肤

第十五章颌面部皮肤的保健

第一节皮肤健美的标准

一、皮肤的外观

二、皮肤的湿度

三、皮肤的弹性和张力

四、皮肤的色泽和细度

五、皮表脂膜

六、天然调湿因子

七、皮肤的酸碱度

第二节皮肤保护的要点

一、营养与皮肤健美

二、皮肤的清洁

三、皮肤的休整

四、皮肤的运动和按摩

五、皮肤的防晒

六、皮肤的防干、防粗糙

七、皮肤的防冻

八、不同年龄的皮肤保护措施

九、不同类型皮肤的保护

参考文献

索引

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"美容医学(旧书)"的书摘……

第二章美容医学的主要特点

第一节主要内容

美容医学有许多分支学科，包括以下几种：

1.美容整形外科：“美容整形”一词源于英文当中的“aesthetic plastic”，意思是美的塑

造，美的造型。

美容整形外科（aesthetic plastic surgery，简称美容外科）与再造整形外科（reconstructive

plastic surgery）是近30年来才由整形外科分化而成的两个医学专科。后者是对先天性缺损

或发育畸形和被烧伤、创伤、感染、肿瘤根治术破坏了的体表器官进行再造，使其达到正常或

接近正常的形态，适当恢复其生理功能，以治疗病患为主要目的；而前者是在正常或接近正

常的体表器官和部位进行手术塑形，以美容为原则，改善形体和容貌、达到超常效果为主要

目的，一般不涉及功能问题，其难度和要求都远远高于后者。如果再造整形外科对患者来说

是“雪中送炭”的话，那么，美容整形外科则可称为“锦上添花”了。美容外科是“塔尖上的外

科”，它的更高境界是科学与艺术的结合。近十余年来，由于要求做美容整形手术的人数骤

增，许多国家已将美容整形外科从整形外科中独立出来。

美容外科在创建之初，手术范围仅局限于颜面部。现已扩展到全身，特别是暴露部分的

器官。我国开展的手术其数量按部位依次是眼睑、鼻部、口唇、面颊、颌骨、耳部、额部、乳房、

躯干、四肢等。

2.皮肤美容学（或称美容保健学）：

（1）穴位按摩美容术，以祖国医学的脏腑经络学说为理论根据，采用按摩手法作用于身

体的某些穴位。通过皮肤感受器，借助神经应激作用，引起大脑皮质对全身功能的调整，促进

新陈代谢，使人体各系统、各器官处于良性运行状态，使受术者皮肤细腻、体形健美。

（2）倒模面膜疗法，应用药物及发热材料倒模粉释放热能，将药物、按摩、理疗融为一体

而达到治疗皮肤疾病和健美皮肤之目的。

（3）皮肤削磨术，也叫擦皮术，可以治疗疤痕、色素性损害和良性肿瘤等皮肤疾病。既是

治疗手段，又是整容方法。

（4）皮肤美容疗法，包括使用清洁皮肤的化妆品、营养品和微量元素美容、日光美容、蒸

气美容、敷面美容和皮肤再水化保养等。

3.美容内科学（或称药物美容学）：

（1）化学剥脱术，利用化学药品，如三氯醋酸、酚等腐蚀皮肤表面，引起皮肤局部接触性

皮炎，使其剥脱，达到治疗和美容的目的。

（2）中药美容术。我国在中药美容方面有着悠久的历史，在公元前2世纪就有美容粉、

美容液、美容膏和内服美容剂的配方。现代药物学研究证明，多数有美容作用的中草药中含

有生物碱、植物激素等，能滋养皮肤、保护表皮细胞和维持皮肤弹性。

4.器具美容学（或称物理美容学）：

（1）激光美容术。激光美容的生物效应是指激光和整容组织相互作用，引起组织发生形

态和功能的改变，消除皮肤上的各种赘生物，促进肉芽生长，加速伤口愈合，使组织恢复或接

近正常。我国目前应用的多是氦－氖激光器、二氧化碳激光器和氩离子激光器。

（2）超声波美容术，利用超声原理，使超声波作用于皮肤组织，加强血液循环和新陈代

谢，促进皮肤通透性和药物吸收，清除色素沉着，去瘀散郁，消除眼袋和眼圈黑色，以达美容

目的。

（3）冷冻美容术，利用液氮的低温作用于人体皮肤，使其发生坏死结痂、脱落，达到健美

效果。

此外，还有离子喷雾美容、超声－蜡膜美容、超短波电刀美容、共鸣火花美容、短波紫外线

美容、低中频电流美容、直流电离子导入美容、电脑美容、食疗美容、气功美容等等。

5.牙科美容学详见有关章节。

第二节专科特点

美容医学除了一般的保健治病外，还能增加美感。这一学科与其他医学专科相比有所不

同。

1.诊断比较容易。畸形、缺损或缺陷大多位于人体的暴露部位，容易确立诊断。

2.易取得患者配合。患者大多是主动来院就诊，并要求手术，有的实际上是在说服医生

为其手术，不像其他专科在诊断确定之后有时需向患者及其家属进行解释并动员其接受手

术。

3.术前的“心理会谈”，一般采取询问、倾听、悉心观察和捕捉有关线索的方法。对于情

绪状态稳定、心理适应良好的病人，所需的时间少；而情绪复杂、捉摸不定的，则需要较多的

时间，甚至多次会谈。

4.术前的“心理支持”。医生需反复说明手术目的和可能达到的结果，展示以往类似手

术的前后对比照片，讲明手术的危险性和局限性。还要预先告诉病人，术后周围他人可能产

生的各种反应，作好思想上的准备。如果病人对治疗期望仍不落实，应推迟或拒绝手术。必

要时可请心理或精神科专家会诊，一般在会诊前应向病人说明，以得到病人理解。

在实际工作中，对美容效果确定，医患双方都能接受的标准并不容易，在许多情况下需

要和病人一起商讨，甚至由病人自己选择。一般来说，医患关系有以下三种模式：主动（医

者）与被动（患者）；指导（医者）与合作（患者）；医患双方共同参与。显然，医学美容学科的医

患关系属于第三种。

5. 医疗纠纷，其原因不外乎以下几种：

（1）美容手术既有医学技术性质，又有艺术创作的成分，因此难度大、要求高，有时甚至

是“一刀定乾坤”，很少有“修改”的余地。美容外科手术是高度选择性的手术，只许成功，不许

失败，失败就意味着毁容。

（2）人对美观的看重往往超过对功能恢复的要求，加上人的审美观存在差异，所以术后

效果并不一定会使医患双方都满意，有时甚至会导致病人强烈的不满乃至对抗心理。

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